在醫(yī)療保健中一些最重要，最困難的對話是在嚴(yán)重且危及生命的疾病中發(fā)生的對話。對于在最脆弱點與人打交道且可能無法完全理解未來的醫(yī)生和護(hù)士，在這些情況下討論治療方案和預(yù)后是一個微妙的平衡。

現(xiàn)在，佛蒙特大學(xué)佛蒙特大學(xué)對話實驗室的研究人員已經(jīng)使用機(jī)器學(xué)習(xí)和自然語言處理來更好地理解這些對話的模樣，最終可以幫助醫(yī)療保健提供者改善生命周期的交流。

領(lǐng)導(dǎo)這項研究的UVM的拉納醫(yī)學(xué)院的實驗室主任羅伯特·格拉姆林說：“我們想理解這種稱為對話的復(fù)雜事物。”該論文于12月9日發(fā)表在《患者教育與咨詢》雜志上。“我們的主要目標(biāo)是擴(kuò)大對話的規(guī)模，以便我們可以重新設(shè)計醫(yī)療保健系統(tǒng)以更好地溝通。”

Gramling和他的同事們想了解人們關(guān)于嚴(yán)重疾病的對話類型，以識別他們具有的共同特征并確定他們是否遵循共同的故事情節(jié)。為此，他們借用了小說研究中使用的技術(shù)，其中機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析小說手稿的語言以識別不同類型的故事。

Gramling的團(tuán)隊采用了這種方法來分析“姑息治療傳播研究計劃”收集的354次姑息治療談話記錄，涉及紐約和加利福尼亞的231名患者。他們將每個對話分為10個部分，每個部分中的單詞數(shù)相等，并檢查了表示時間，疾病術(shù)語，情感以及表示可能性和期望度的單詞在每個十分位數(shù)之間的變化頻率和分布情況。

“我們收到了一些強(qiáng)烈的信號，”格拉姆林說。

談話往往從談?wù)撨^去到談?wù)撐磥恚约皬谋瘋娇鞓返倪M(jìn)步。“有相當(dāng)多的范圍內(nèi)，他們從很傷心去了很高興，” Gramling說。

討論也從談話開始時談?wù)摪Y狀發(fā)展到中間的治療方案和最后的預(yù)后。隨著會話的進(jìn)行，情態(tài)動詞的使用(諸如“ can”，“ might”和“ will”之類的詞指代概率和可取性)的使用也有所增加。“最后，評估勝于描述，” Gramling說。

Gramling說，多次對話中一致的結(jié)果表明人們從醫(yī)療保健中的故事中獲得了多少意義。他說：“我們發(fā)現(xiàn)，敘事在醫(yī)學(xué)中的重要性。”

Gramling說，這項工作的更多實際應(yīng)用還差得遠(yuǎn)。目前，他的團(tuán)隊專注于使用它作為一種工具來識別醫(yī)療保健中可能發(fā)生的不同類型的對話。他說：“我認(rèn)為，這將成為我們潛在的重要研究工具，使我們開始增進(jìn)對已有對話分類法的理解，以便我們可以開始學(xué)習(xí)如何改進(jìn)每種類型的對話。”

這些知識最終可以幫助醫(yī)療保健從業(yè)者了解是什么使關(guān)于姑息治療的“良好”對話以及不同類型的對話可能需要不同的應(yīng)對方式。這可以幫助創(chuàng)建與對話表明患者最需要的干預(yù)措施相匹配的干預(yù)措施。