根據(jù)發(fā)表在“柳葉刀兒童與青少年健康 ”雜志上的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，與傳統(tǒng)的開放式新生兒?jiǎn)挝幌啾?，照顧單親家庭的早產(chǎn)兒似乎可以減少敗血癥的發(fā)生率，提高純母乳喂養(yǎng)率。

盡管如此，單身家庭室照顧的極度早產(chǎn)兒(<28周妊娠期)在矯正年齡(早產(chǎn))18-24個(gè)月時(shí)似乎沒有更好的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果與開放式海灣單位的共同照顧者相比。

作者說，這些發(fā)現(xiàn)支持了在新生兒?jiǎn)挝唤ㄔ旄鄦我患彝シ康内厔?shì)。膿毒癥(影響大約四分之一的嬰兒極度早產(chǎn))和在住院期間建立母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的主要挑戰(zhàn)，并且兩者都與長(zhǎng)期的認(rèn)知結(jié)果相關(guān)。然而，他們警告說，單一家庭室對(duì)長(zhǎng)期認(rèn)知結(jié)果的真實(shí)影響仍然不明確，因?yàn)樵u(píng)估神經(jīng)發(fā)育的研究數(shù)量很少，而且缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

“我們的研究結(jié)果支持新生兒?jiǎn)挝患彝ナ业奈磥戆l(fā)展，以減少膿毒癥，提高住院期間的母乳喂養(yǎng)率。但要確定單間是否對(duì)長(zhǎng)期神經(jīng)發(fā)育有影響，我們還需要精心設(shè)計(jì)的研究來檢查絕大多數(shù)懷孕32周后出生的早產(chǎn)兒，沒有進(jìn)行任何后續(xù)研究，“荷蘭OLVG(阿姆斯特丹教學(xué)醫(yī)院)的Sophie van der Schoor博士說。

早產(chǎn)是妊娠的主要并發(fā)癥，每年全世界有1490萬嬰兒早產(chǎn)(妊娠37周前分娩)。除了足月以外的任何妊娠期分娩都會(huì)損害大腦發(fā)育，增加神經(jīng)認(rèn)知結(jié)果不良的風(fēng)險(xiǎn)。

早產(chǎn)兒通常在出生后的第一個(gè)月在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房度過，并且通常在開放式海灣單位中進(jìn)行共同照顧。護(hù)士提供日常護(hù)理，大多數(shù)單位隨時(shí)歡迎家長(zhǎng)。對(duì)不利環(huán)境因素的擔(dān)憂，包括噪音和燈光過度刺激，與父母分離以及感染可能危及神經(jīng)發(fā)育結(jié)果和生存，導(dǎo)致醫(yī)院建設(shè)私人房間而非開放式海灣單位的增加。然而，醫(yī)院環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒的健康，特別是神經(jīng)發(fā)育的潛在利益和危害引起了激烈的爭(zhēng)論。迄今為止的研究產(chǎn)生了相互矛盾的結(jié)果。

研究人員將他們的研究結(jié)果建立在對(duì)發(fā)達(dá)國家進(jìn)行的所有研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析中，這些研究檢查了2004年至2018年期間與開放式海灣單位相比，在單戶家庭中照顧的早產(chǎn)兒的臨床結(jié)果。分析了13個(gè)不同研究人群的數(shù)據(jù)(即同一醫(yī)院的同一時(shí)間內(nèi)入院的嬰兒)共25篇論文，包括4,793名早產(chǎn)兒。神經(jīng)發(fā)育的數(shù)據(jù)可用于三個(gè)研究人群，共計(jì)680名嬰兒。使用18-24個(gè)月的校正年齡(早產(chǎn))嬰兒發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試評(píng)估兒童的認(rèn)知，運(yùn)動(dòng)和語言發(fā)展。

對(duì)這三個(gè)研究人群的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括極度早產(chǎn)兒(平均孕齡<28周;平均出生體重<1000 g)，結(jié)果顯示，18-24個(gè)月的矯正年齡的神經(jīng)發(fā)育在單親家庭照顧的嬰兒之間沒有顯著差異客房和開放式海灣單位。

專注于敗血癥的研究似乎顯示出不同的情況，與開放式海灣單位(97/2055參與者對(duì)比170/2110)相比，單個(gè)家庭房間敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低(37%) - 相當(dāng)于每1000個(gè)膿毒癥事件少一個(gè)住院日。

九項(xiàng)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的研究(五個(gè)人群)發(fā)現(xiàn)了類似的好處 - 一旦出院，單身家庭護(hù)理的嬰兒與開放病房組相比，純母乳喂養(yǎng)的可能性高31%(101/266 vs 68/218)。

住院時(shí)間(從出生到出院)，生長(zhǎng)率，支氣管肺發(fā)育不良(慢性肺病)，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(早產(chǎn)兒失明的罕見原因)，腦室內(nèi)出血(腦出血)無差異或死亡率。

“雖然我們的研究是基于公共領(lǐng)域的所有可用數(shù)據(jù)，但我們沒有找到明確的證據(jù)表明單個(gè)家庭室對(duì)神經(jīng)發(fā)育的益處。但是，在所有研究中，結(jié)果僅評(píng)估到2歲，有些孩子學(xué)校的認(rèn)知困難在2歲時(shí)被歸類為具有正常的神經(jīng)發(fā)育功能。即使在兒童晚期嚴(yán)重認(rèn)知缺陷的情況下，早期發(fā)現(xiàn)的準(zhǔn)確性也很低。因?yàn)樯窠?jīng)認(rèn)知缺陷通常需要很長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)展，需要進(jìn)行越來越長(zhǎng)的后續(xù)研究，“范德舒爾說。

作者指出，該研究?jī)H包括一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，并指出了一些局限性，包括一些論文評(píng)估了相同的患者人群，并且無法獲得個(gè)體患者數(shù)據(jù)，因此難以獲得準(zhǔn)確的效果估計(jì)。他們還強(qiáng)調(diào)了一些方法上的局限性，包括選擇偏倚和混淆(僅包括在住院期間可能存在高父母存在的參與者，或者在干預(yù)開始時(shí)可能已經(jīng)存在人群之間的差異) - 這限制了可以得出的結(jié)論。

這將對(duì)醫(yī)療保健成本和資源產(chǎn)生重大經(jīng)濟(jì)影響。因此，在建造新的新生兒?jiǎn)挝换蛑亟ìF(xiàn)有單位時(shí)，應(yīng)認(rèn)真考慮單戶住宅。