心臟協(xié)會2020年科學(xué)會議發(fā)表的新研究發(fā)現(xiàn)，額外的影像學(xué)檢查可以確定大多數(shù)沒有冠狀動脈狹窄的女性心臟病的根本原因。正確的診斷可以指導(dǎo)適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

在紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院的研究人員和臨床醫(yī)生的帶領(lǐng)下，該研究對患有MINOCA或患有非阻塞性冠狀動脈的心肌梗死的女性進(jìn)行了檢查，這種疾病占心臟病發(fā)作的6%至15%，是女性的三倍。心臟病發(fā)作的男人。它確定在85%的研究參與者中，冠狀動脈光學(xué)相干斷層掃描(OCT)和心臟MRI識別出了心臟病發(fā)作的根本原因。

Harmony R說：“很長一段時間以來，患有心臟病的癥狀和血液的婦女，其冠狀動脈阻塞不超過一半，都被告知她們沒有心臟病發(fā)作，而且經(jīng)常不接受心臟病治療。”雷諾茲醫(yī)學(xué)博士，研究主要作者，紐約大學(xué)朗格健康中心莎拉·羅斯·索特婦女心血管研究中心主任。“這使婦女對她們所發(fā)生的事情以及是否是心臟病有疑問。我們的研究為這些婦女提供了答案，并提供了重要信息，以指導(dǎo)醫(yī)生如何最好地治療她們。”

在這項研究中，根據(jù)血管造影診斷為MINOCA的女性進(jìn)行了兩次額外的影像學(xué)檢查，以確定其心臟病發(fā)作的原因。在冠狀動脈造影檢查中，這是檢查心臟病發(fā)作患者的動脈的標(biāo)準(zhǔn)測試，通過手腕或腹股溝的小切口將導(dǎo)管穿入冠狀動脈。在OCT測試期間，放置在冠狀動脈內(nèi)的另一條成像導(dǎo)管使用光來拍攝動脈壁的照片，并可以發(fā)現(xiàn)血管造影可能漏掉的斑塊和血塊。第二項檢查是心臟MRI，它顯示了心肌的哪些區(qū)域受到了損傷，以及該損傷是否與血流量降低，炎癥或其他原因有關(guān)。

關(guān)于研究

研究人員在16個國際站點(diǎn)上招募了301名心臟病發(fā)作的婦女。研究參與者的中位年齡為60歲，非西班牙裔白人婦女占50%。在這一組中，有170名婦女患有MINOCA：23名有OCT禁忌癥，其余147名接受了OCT，其中145名具有適當(dāng)?shù)腛CT圖像;116名婦女在心臟病發(fā)作后的6天內(nèi)，也接受了心臟MRI檢查。

OCT或心臟MRI檢查結(jié)果異常的女性中，有四分之三有證據(jù)表明血液流量減少會損害心臟。在大多數(shù)情況下，這種減少的血流被確定是由于斑塊破裂或最近破裂的斑塊所致。在OCT上發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)椎娜酥杏腥种腗RI證據(jù)顯示心臟受損。具有心臟MRI心臟病發(fā)作證據(jù)的女性中約有三分之一沒有斑塊破裂來解釋血流減少。研究人員建議，那些沒有最近破裂的斑塊并且具有MRI證據(jù)表明有心臟損害的女性最有可能是動脈痙攣或血液凝塊或動脈斑塊破裂而未見。這是MINOCA患者與典型的心臟病發(fā)作且動脈嚴(yán)重阻塞的患者的主要區(qū)別，

基于心臟MRI，發(fā)現(xiàn)五分之一的MINOCA患者具有另一種非缺血性診斷，例如心肌炎，Takotsubo綜合征或另一種心肌病。通常，具有這些診斷的患者與心臟病發(fā)作的患者接受不同的治療。

對于該研究中其余16%的婦女，OCT和心臟MRI掃描均正常，未發(fā)現(xiàn)心臟病發(fā)作的原因。

雷諾茲博士說：“這些發(fā)現(xiàn)建立在我們對MINOCA的理解基礎(chǔ)之上，為女性心血管護(hù)理的下一個前沿奠定了基礎(chǔ)。” “醫(yī)生不再需要猜測心臟病發(fā)作的原因，因為我們擁有正確診斷和成功治療大多數(shù)患者所需的工具。”

除雷諾茲博士外，參與該研究的其他紐約大學(xué)朗根分校的研究人員還有醫(yī)學(xué)博士Nathaniel R. Smilowi??tz。醫(yī)學(xué)博士凱文·馬佐(Kevin P. 醫(yī)學(xué)博士Anais Hausvater 裕和夏，MS; 華中，博士;醫(yī)學(xué)博士Binita Shah ; 邁克爾·J·阿圖巴托(MD)醫(yī)學(xué)博士班加羅爾; Louai Razzouk，MD，MPH; 艾倫哈達(dá); 和Judith S. Hochman博士。