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一 概述

輪狀病毒（rotavirus）腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病。病原體主要通過消化道傳播，由A組輪狀病毒引起的腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，發(fā)病高峰在秋季，故名嬰兒秋季腹瀉。

二 病因

常由A組輪狀病毒引起。

三 臨床表現(xiàn)

潛伏期通常為2～3天。起病急，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5～10次/天，重者超過20次/天。多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9～39.5℃。30%～50%患兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀。其他伴發(fā)癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和惡心、嘔吐等。腹瀉重者可發(fā)生等滲性脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3～5天，多數(shù)具有自限性。免疫缺陷患者可發(fā)生慢性癥狀性腹瀉。

四 檢查

1.血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)正常，少數(shù)略為增多，細(xì)胞分類中可有淋巴細(xì)胞增加。糞便檢查：外觀為黃色水樣稀便，無黏液膿血，鏡檢多無異常。

2.糞便中病毒、病毒抗原檢測

（1）電子顯微鏡檢測電子顯微鏡通過檢測糞便中的病毒典型形態(tài)觀察作出特異性診斷，其陽性率可達(dá)90%。

（2）病毒特異性抗原的檢測許多免疫學(xué)方法可用于檢測輪狀病毒特異性抗原。如酶免疫測定（EIA）、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CF）、免疫熒光（IF）方法等。

3.糞便中病毒核酸的檢測

可應(yīng)用聚丙烯酰胺凝膠電泳法、核酸雜交法及聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法。其中核酸雜交法特異性較高，PCR法敏感性較高，多用于分子流行病學(xué)的研究。

4.輪狀病毒的血清抗體檢測

采用EIA等免疫學(xué)方法檢測患者血清中的特異性抗體。如發(fā)病急性期與恢復(fù)期雙份血清的抗體效價(jià)呈4倍增高，則具有診斷意義。

五 診斷

主要依據(jù)流行病學(xué)資料及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

1.流行病學(xué)資料

根據(jù)流行季節(jié)、流行地區(qū)，出現(xiàn)相似腸道癥狀患者，應(yīng)注意本病。

2.臨床表現(xiàn)

潛伏期較短，起病較急，表現(xiàn)為腹瀉，排黃色水樣便，部分患兒可伴呼吸道癥狀。

六 鑒別診斷

需與諾氏克病毒、腸腺病毒、嵌杯狀病毒、星狀病毒引起的急性腸炎相鑒別。

七 并發(fā)癥

少數(shù)并發(fā)腸套疊、胃腸出血、過敏性紫癜、Reye綜合征、腦炎、溶血性尿毒癥綜合征、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）等。

八 治療

目前無特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對癥治療為主。對于腹瀉者，可口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水?？咕委煙o效。

九 預(yù)后

1.管理傳染源

應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)患者及隔離患者。對密切接觸者及疑診患者實(shí)行嚴(yán)密的觀察。

2.切斷傳播途徑

加強(qiáng)飲食、飲水及個(gè)人衛(wèi)生，做好患者糞便的消毒工作：防止飲用水源和食物被污染。醫(yī)院要嚴(yán)格做好嬰兒區(qū)及新生兒室的消毒工作。

3.保護(hù)易感人群

接種免疫輪狀病毒的疫苗已可在臨床應(yīng)用。在流行期間，對高危人群和易感人群采用被動免疫的方法也具有一定的預(yù)防作用。人乳在一定程度上可以有保護(hù)作用。提倡母乳喂養(yǎng)，以減少幼兒患病的嚴(yán)重性。