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一 概述

胃反應(yīng)性淋巴增生是胃黏膜局限性或彌漫性淋巴細(xì)胞明顯增生的良性疾病，臨床上較為少見，病因尚不明確。此病又稱為胃假性淋巴瘤、胃良性淋巴組織增生、胃局限性淋巴組織增生、慢性淋巴細(xì)胞性胃炎。在臨床上，它與惡性淋巴瘤的鑒別較為困難，本病可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土?。發(fā)病年齡多在40～60歲，男女比例相近。

二 病因

病因目前尚不明確。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胃潰瘍?cè)诔掷m(xù)受到環(huán)境和（或）抗原刺激下逐步發(fā)展成胃反應(yīng)性淋巴增生。近年的研究表明，它與幽門螺桿菌感染有關(guān)。在胃反應(yīng)性淋巴增生組織學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)有淋巴濾泡形成以及淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的增生，這在Hp相關(guān)性胃炎中也能看到。根除Hp后這些改變可以逐漸消失，表明本病的發(fā)生可能與Hp感染有關(guān)。

三 臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者癥狀無(wú)特異性，常有慢性消化不良癥狀如上腹部不適、厭食、腹脹、惡心、嘔吐和體重減輕。病史中也常有與潰瘍病相似的癥狀，如疼痛、嘔血及黑便。

四 檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

以單克隆抗體識(shí)別淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物可發(fā)現(xiàn)本病與惡性淋巴瘤不同，淋巴細(xì)胞是多克隆體系。此外，免疫組化、免疫熒光技術(shù)等可能有助于正確診斷。Hp檢查應(yīng)列為常規(guī)。

2.其他輔助檢查

本病胃鏡檢查應(yīng)依靠胃的多點(diǎn)活檢、深部活檢和大圈套活檢。組織活檢有淋巴濾泡有利于本病的診斷。X線檢查確乏特異性。

五 診斷

最終確診需認(rèn)真行組織學(xué)檢查及免疫學(xué)方法檢查，以與真性淋巴瘤，尤其是黏膜相關(guān)性淋巴組織(MALT)淋巴瘤鑒別，近年有學(xué)者認(rèn)為本病可發(fā)展為MALT淋巴瘤。

六 治療

很多學(xué)者主張外科手術(shù)治療。此種方法可以提供明確的診斷和治療，但存在手術(shù)并發(fā)癥。一些學(xué)者認(rèn)為本病是由持續(xù)的抗原和環(huán)境刺激逐步發(fā)展最后形成淋巴瘤，如果抗原刺激能夠被消除，則此過程是可逆的，如Hp感染，之后進(jìn)行根除，病變大都可完全消失。

七 預(yù)后

Hp陽(yáng)性者術(shù)后應(yīng)常規(guī)根除治療，術(shù)后長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)Hp十分重要。本病預(yù)后良好。