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一 概述

心跳、呼吸驟停后機(jī)體組織細(xì)胞表現(xiàn)為缺血缺氧，正常體溫時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)無(wú)氧缺血的耐受能力最差。腦組織是人體最重要的生命器官之一，對(duì)缺血缺氧非常敏感。正常情況下腦組織只占體重的2%左右，但在靜息時(shí)它的氧耗量卻占全身氧攝取量的20%，血液供應(yīng)量為心排出量的15%，故在缺血缺氧時(shí)，最先受到損害的便是腦組織。一般心跳停止4～6分鐘大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。

二 腦損傷過(guò)程

在常溫情況下，心跳停止3秒鐘患者即感頭暈，10～20秒鐘發(fā)生昏厥或抽搐，60秒鐘后瞳孔散大，4～6分鐘后大腦細(xì)胞就有可能發(fā)生不可逆損害。如果從醫(yī)學(xué)生物學(xué)的角度對(duì)心跳、呼吸驟停后的腦組織進(jìn)行觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，倘若心跳停止10秒，腦氧儲(chǔ)備耗盡；20～30秒，腦電活動(dòng)消失；4分鐘，腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無(wú)氧代謝停止；5分鐘，腦內(nèi)ATP（稱(chēng)三磷酸腺苷，是一種提供能量的物質(zhì)）枯竭，能量代謝完全停止；4～6分鐘，腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變；6小時(shí)，腦組織均勻性溶解，患者最終死亡。

三 心肺復(fù)蘇開(kāi)始宜早

因此，為了使猝死的患者心肺復(fù)蘇后意識(shí)也能夠恢復(fù)，不至于變?yōu)橹参锶嘶蛄粲幸欢ǔ潭鹊纳窠?jīng)方面的后遺癥，就必須在心跳、呼吸停止后立刻進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇開(kāi)始的時(shí)間越早，存活率越高，所以說(shuō)時(shí)間就是生命。如若時(shí)間超過(guò)4～6分鐘是否還有必要進(jìn)行搶救呢?答案是肯定的，從倫理學(xué)的角度講，只要還有一分希望，醫(yī)師就不能放棄，盡管患者可能搶救不成功或留有后遺癥，但這樣做畢竟對(duì)患者家屬是一份安慰，從而可以減少一分遺憾，而且畢竟有極少數(shù)患者可以搶救成功而不留有任何后遺癥。另一方面，院外畢竟不同于院內(nèi)，而且現(xiàn)場(chǎng)人員亦非專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員，沒(méi)有監(jiān)護(hù)儀器供參考，難免存在判斷失誤，所以切記不可武斷地認(rèn)為心跳、呼吸停止已超過(guò)4～6分鐘而放棄搶救。