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一 概述

滲透壓指的是溶質(zhì)分子通過半透膜的一種吸水力量，其大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無關(guān)。尿滲透壓又稱尿滲透量、尿滲量，是指腎臟排泄尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微粒總數(shù)量，如電解質(zhì)、尿素、糖類、蛋白質(zhì)等。腎臟是通過對尿液濃縮或稀釋作用來達(dá)到調(diào)節(jié)體液滲透量的平衡。正常人血漿滲透壓為280～310mOsm/kg·H20，正常人的尿滲透壓/血漿滲透壓比值為(3～4.5)：1，這個(gè)指標(biāo)同樣用于評價(jià)腎臟的濃縮稀釋功能。尿滲透壓在300mOsm/kg·H20時(shí)稱為等滲尿，高于血漿滲透壓表示尿液已經(jīng)被濃縮，此時(shí)可稱為高滲尿；低于血漿滲透壓表示尿液已被稀釋，此時(shí)的尿液稱為低滲尿。尿滲透壓濃度反映腎臟對溶質(zhì)和水相對排泄速度，不受溶質(zhì)顆粒大小和性質(zhì)的影響，只與溶質(zhì)微粒的數(shù)量有關(guān)。尿滲透壓測定比尿相對密度測定更能確切地反映腎臟的濃縮功能。目前常用的尿滲透壓測定的方法為冰點(diǎn)下降法。

二 臨床意義

尿滲透壓可反映腎臟的濃縮稀釋功能，常與血漿滲透壓測定共同使用。

1.升高：見于高熱、脫水、心功能不全、急性腎炎、周圍循環(huán)不良、腹瀉、腎淤血等。

2.降低：見于腎濃縮功能嚴(yán)重受損的疾病，如慢性腎盂腎炎、多囊腎、慢性腎衰竭、尿崩癥、尿路梗阻性腎病變、尿酸性腎病變、急性腎小管功能障礙和原發(fā)性腎小球病變等。

三 正常值參考范圍

＞600mOsm/kg·H2O