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一 概述

腸毒性大腸埃希桿菌感染是腸毒性大腸埃希桿菌（ETEC）引起的腸道傳染病。ETEC是近來人類霍亂樣病人大便中新發(fā)現(xiàn)的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，是發(fā)達國家“旅游者腹瀉”的主要病原之一；是“成人霍亂綜合征”的常見原因，也是小兒腹瀉的重要病原，其發(fā)病率僅次于輪狀病毒。1982年在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)本病。

二 病因

ETEC定居于小腸表面，不損壞也不侵入腸黏膜上皮細胞，通過產(chǎn)生腸毒素引起分泌性腹瀉。常見的血清型有10余種，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。

腸毒素分不耐熱腸毒素（LT）和耐熱腸毒素（ST）2種。1株大腸埃希桿菌可同時產(chǎn)生LT和ST，也可只產(chǎn)生1種。LT是一種蛋白質(zhì)，由1個A亞單位和5個B亞單位組成，分子量為85000，60℃10分鐘即可滅活。其抗原性和毒性與霍亂毒素相似，引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同，刺激細胞環(huán)磷酸腺苷（cAMP）增多，引起小腸持續(xù)過度分泌而腹瀉。

三 臨床表現(xiàn)

1.潛伏期

一般為0.5～7天。

2.癥狀表現(xiàn)

為分泌性腹瀉，為水樣便。伴有腹部痙攣、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、頭痛、肌痛，很少發(fā)熱，病程4～7天。病情輕重不等，可以僅有輕微腹瀉，也可呈重癥霍亂樣，重度脫水，酸中毒，甚至死亡。成人常感染產(chǎn)ST和LT的菌株，小兒以單產(chǎn)ST的菌株多見，故成人腹瀉較重，持續(xù)時間長。

四 檢查

確診必須大便培養(yǎng)大腸埃希桿菌并檢測ST，LT陽性。

五 診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及流行病學特征可提出擬診。

六 鑒別診斷

主要應與霍亂進行鑒別，其次需要鑒別的有病毒性腸炎，沙門菌腸炎等。

七 并發(fā)癥

并發(fā)脫水、水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等。

八 治療

本病有自限性傾向，輕者可不用抗生素治療，重者抗菌治療后可縮短排菌時間。本病治療重點是糾正脫水，酸中毒和低血鉀，輕癥可口服補液鹽類制劑和八面蒙脫石（思密達），重者需要靜脈補液。

九 預防

1.預防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

2.注意飲水及飲食衛(wèi)生，防止水源污染。

十 預后

ETEC腸炎預后良好，重者有如霍亂樣，中重度脫水，酸中毒，甚至死亡。