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一 概述

閉鎖肺綜合征是指支氣管哮喘患者的氣道阻塞進(jìn)行性加重而達(dá)到危急狀態(tài)。

二 病因

因反復(fù)霧化吸入異丙腎上腺素可致支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄，加之中間產(chǎn)物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進(jìn)一步失調(diào)等；支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細(xì)支氣管；β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當(dāng)而加重支氣管痙攣。

三 臨床表現(xiàn)

喘憋癥狀突然加重，端坐呼吸，重度發(fā)紺，呼吸減慢至停止，大汗。體征有胸廓顯著膨隆，雙肺呼吸音減低或消失，可聞及沉悶性哮鳴音。心率增速常＞150次/min，可有血壓下降及心律失常。

四 檢查

1.實驗室檢查

血氣分析有PaO2下降，PaCO2升高及酸堿紊亂等肺功能檢查肺活量及FEV1%顯著降低，氣道阻力增加。

2.其他輔助檢查

胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強，呼氣與吸氣相無明顯差異。

五 診斷

根據(jù)病史臨床表現(xiàn)、胸部X線檢查血氣分析、肺功能檢查，即可診斷。

六 鑒別診斷

臨床應(yīng)與呼吸衰竭相鑒別。

七 并發(fā)癥

并發(fā)心律失常和電解質(zhì)紊亂。

八 治療

1.病因治療

停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾（心得安），有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應(yīng)反復(fù)吸痰，或經(jīng)纖支鏡做治療性支氣管灌洗，以改善通氣。避免使用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡或巴比妥類藥物。

2.輕癥的處理

可立即高流量吸氧，或高頻噴射通氣供氧；給予甲基潑尼松龍，地塞米松和氨茶堿?？稍囉貌嫉啬蔚禄鞈乙红F化吸入。同時予以適量補液和溶酶劑，以糾正脫水和溶解支氣管內(nèi)的黏液栓還應(yīng)注意糾正電解質(zhì)紊亂。對意識清楚者予以反復(fù)拍背，可協(xié)助排痰減輕氣道阻塞。

3.重癥或并發(fā)高碳酸血癥的處理

應(yīng)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，機械通氣或人工輔助呼吸但應(yīng)注意緩慢降低CO2張力，以免在糾正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒時并發(fā)堿中毒，同時有利于吸痰、吸氧及氣管內(nèi)給藥。

九 預(yù)后

重癥或并發(fā)癥較多者，預(yù)后不良。