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一 概述

急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。

二 病因

1.細菌和毒素的感染

常以沙門菌屬和嗜鹽菌（副溶血弧菌）感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。

2.物理化學因素

進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強酸、強堿及農藥等均可引起本病。

三 臨床表現

急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質不多，有時大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數次至數十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時嘔吐出咖啡樣物。如出現低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)則低熱或高熱，煩躁不安進而精神不振，意識蒙眬，甚至昏迷。

四 檢查

大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng)；血白細胞計數可正常或異常。

五 診斷

根據患者的臨床癥狀表現和實驗室檢查可以確診。

六 鑒別診斷

1.寄生蟲感染

周圍血嗜酸粒細胞增多可見于鉤蟲、血吸蟲、絳蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病，各有其臨床表現。

2.胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤

也可有周圍血嗜酸粒細胞增高，但屬繼發(fā)性，應有癌腫與淋巴瘤的其他表現。

3.嗜酸性肉芽腫

主要發(fā)生于胃和大腸，小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結締組織基質中，過敏史少見，周圍血中白細胞數及嗜酸性粒細胞常不增加。

4.嗜酸粒細胞增多癥

除周圍血嗜酸粒細胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實質器官，如腦，心，肺，腎等，其病程短，預后差，常在短期內死亡。

七 并發(fā)癥

水電解質失調、腸穿孔、敗血癥。

八 治療

1.一般治療

盡量臥床休息，病情輕者口服葡萄糖--電解質液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%～10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝入清淡流質或半流質食物，以防止脫水或治療輕微的脫水?！　?/p>

2.對癥治療

必要時可注射止吐藥、解痙藥：如顛茄，1日3次。止瀉藥：如思密達，1日2～3次?！　?/p>

3.抗菌治療

抗生素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗生素。但應防止濫用。

九 預后

本病及時處置，預后良好。

十 預防

嚴把食物衛(wèi)生關是預防此病的關鍵。搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預防該病的根本措施。冰箱內的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。

飯前便后要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要選擇干凈衛(wèi)生的飯店等都是應注意的有效預防措施。