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一 概述

黏液性水腫是由各種原因引起甲狀腺功能不全導(dǎo)致甲狀腺素缺少或甲狀腺激素抵抗，皮下由粘多糖沉積，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。多見(jiàn)于甲狀腺自身免疫性疾病、甲亢甲狀腺切除過(guò)多或放療破壞太多者。常伴有其他內(nèi)分泌疾病。

二 病因

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（甲減）是最常見(jiàn)類型，以自身免疫性有關(guān)，常見(jiàn)疾病是橋本甲狀腺炎，常伴有甲狀腺腫大，隨著病程發(fā)展，甲狀腺細(xì)胞逐漸破壞減少，也可出現(xiàn)縮小的纖維性甲狀腺，最終導(dǎo)致甲狀腺功能減退或喪失。第二個(gè)多見(jiàn)類型是治療后甲減，尤其因甲亢進(jìn)行放射性碘和外科治療。丙硫氧嘧啶、他巴唑和碘過(guò)度治療甲減，終止治療后往往恢復(fù)，輕度甲狀腺功能減退常見(jiàn)于老年婦女。

三 臨床表現(xiàn)

皮膚呈非凹陷性水腫，水腫處皮膚蒼白或蠟黃色，這是由粘多糖沉積所致。特點(diǎn)多是全身性浮腫，用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性改變。有特征性的面部表現(xiàn)為：表情淡漠、呆板，面及眼瞼水腫，鼻寬，唇厚，舌大、光滑發(fā)紅，發(fā)音喋喋不清，言語(yǔ)緩慢費(fèi)力。

本病還常伴有其他甲狀腺機(jī)能減低的癥狀，在嬰兒期，常有嗜睡，皮膚蒼白、冰冷及干燥，肌肉軟弱無(wú)力，常發(fā)生臍疝，喂養(yǎng)困難及便秘，還有發(fā)育遲緩、侏儒等癥狀。在兒童期，主要出現(xiàn)生理性和精神性發(fā)育遲緩，表現(xiàn)皮膚干燥、冷，皮膚發(fā)黃，偶有性早熟。到成年人，黏液性水腫較明顯，多發(fā)于30～70歲的婦女，表現(xiàn)為全身瘙癢和濕疹化，毛發(fā)變粗，脫落，兩臂伸側(cè)點(diǎn)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，靜脈或動(dòng)脈性小腿潰瘍。

四 治療

本病應(yīng)積極治療原發(fā)病甲減，皮膚黏液性水腫一般無(wú)需特殊治療，當(dāng)病情發(fā)展較快和病變較廣泛者應(yīng)積極治療。

1.在治療上，用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素（L-T4或L-T3）均有明顯療效，但上述藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加到所要求的控制劑量。

2.可在病變部位涂以糖類腎上腺皮質(zhì)類固醇霜，口服環(huán)磷酰胺或糖皮質(zhì)激素等。但療效較慢。也可局部注射透明質(zhì)酸酶，或糖皮質(zhì)激素適量。

3.病變部位X線照射、手術(shù)切除病變皮膚等也為治療局限性黏液性水腫的方法之一。

4.如治療過(guò)程中有繼發(fā)感染，應(yīng)按軟組織炎癥予以局部濕敷和全身抗生素給藥。