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一 概述

肝素鈉（Heparinsodium）能干擾血凝過程的許多環(huán)節(jié)，在體內(nèi)外都有抗凝血作用。其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要通過與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，而增強(qiáng)后者對(duì)活化的Ⅱ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用，其后果涉及阻止血小板凝集和破壞、妨礙凝血激活酶的形成、阻止凝血酶原變?yōu)槟?，抑制凝血酶，從而妨礙纖維蛋白原變成纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用。

二 適應(yīng)證

1.預(yù)防血栓形成和栓塞，如深部靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性靜脈炎及術(shù)后血栓形成等。

2.治療各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），如細(xì)菌性膿毒血癥、胎盤早期剝離、惡性腫瘤細(xì)胞溶解所致的DIC，但蛇咬傷所致的DIC除外。早期應(yīng)用可防止纖維蛋白原和其他凝血因子的消耗。

3.其他體內(nèi)外抗凝血，如心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)體外循環(huán)、血液透析等。

三 臨床應(yīng)用

靜注或肌注：0.5萬～1萬單位/次，4～12小時(shí)1次。靜滴：每24小時(shí)1～2萬單位加入5％葡萄糖水中或生理鹽水中滴注，每分鐘20～50滴。

四 不良反應(yīng)

1.最常見出血，可能發(fā)生任何部位。

2.常見寒戰(zhàn)、發(fā)熱、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。

3.長期用藥可致脫發(fā)和短暫的可逆性禿頭癥、骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。

4.注射局部可見局部刺激、紅斑、輕微頭痛、血腫、潰瘍等。肌內(nèi)注射后更嚴(yán)重，因此不宜肌內(nèi)注射。

5.尚見短暫的血小板減少癥。肝素誘發(fā)的血小板數(shù)減少（HIT）是由于肝素-血小板4因子抗體復(fù)合物結(jié)合于血小板4因子受體所致?？杉せ钛“寰奂?，造成小動(dòng)脈栓塞。雖少見，但可致死。如出現(xiàn)HIT應(yīng)立即停用肝素。

五 注意事項(xiàng)

有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者慎用。對(duì)肝素過敏、有自發(fā)出血傾向者、血液凝固遲緩者（如血友病、紫癜、血小板減少）、潰瘍病、創(chuàng)傷、產(chǎn)后出血者及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。

（說明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。）