來自葡萄牙里斯本Champalimaud臨床中心和阿姆斯特丹荷蘭癌癥研究所的一組醫(yī)生和科學(xué)家表明，患有“低度”直腸癌(即非常接近肛門)的患者沒有任何跡象表明放療和化療后的腫瘤可以安全地選擇推遲侵入性和并發(fā)癥易發(fā)的手術(shù)過程。這些結(jié)果已發(fā)表在《外科年鑒》上。

取而代之的是，他們同意在“觀察并等待”策略下至少兩年內(nèi)對他們的狀況進行非常嚴格和嚴格的監(jiān)視，他們甚至可能完全逃避手術(shù)，而不會對其健康狀況產(chǎn)生任何負面影響，因為這些患者中的大多數(shù)(約三分之二)在“觀察和等待”的頭兩年后未顯示出任何腫瘤的再生長。

根據(jù)科學(xué)家的說法，最重要的是其余患者(約三分之一)的腫瘤在最初幾年內(nèi)確實重新生長，并且接受了與最初計劃的完全相同的外科手術(shù)，其中97%的患者表現(xiàn)出相同的就像在放化療后立即進行手術(shù)一樣。換句話說，等待和看護病人不會浪費任何寶貴的時間。

如今，手術(shù)仍然是直腸癌病例的一線經(jīng)典治療方案-根據(jù)2018年的估計，直腸癌病例約占所有大腸癌的30%，或每年全球約600萬例新病例。但是事實是，對于直腸中腫瘤的某些特別復(fù)雜的位置，需要在手術(shù)之前進行放射化學(xué)療法的先前過程。為什么?因為在這些情況下，有必要減小可能已經(jīng)侵入骨盆壁結(jié)構(gòu)甚至其他器官的腫瘤的大小。

這種術(shù)前治療有其自身的副作用，增加了泌尿和性功能障礙，腸功能惡化甚至愈合過程不足的可能性。這些反過來可能具有毀滅性的術(shù)后后果，例如導(dǎo)致腹膜炎的縫合線缺陷。

“對于距離肛門不到7厘米的直腸腫瘤，患者通常需要在5周內(nèi)接受放化療，在手術(shù)干預(yù)之前，其恢復(fù)期又需要8至10周。” Champalimaud外科負責(zé)人Nuno Figueiredo解釋說。 Champalimaud臨床中心消化癌癥科的中心和結(jié)直腸外科醫(yī)生，與荷蘭癌癥研究所的同事Marit Van der Sande和Geerard Beets一起是這項新研究的合著者之一。

此外，在這些低位直腸癌病例的一半以上(占所有直腸癌的30%至40%)，即根據(jù)2018年相同的估計，全世界每年約有200萬新病例-手術(shù)可能需要切除直腸和周圍組織的切除(腹部手術(shù)截肢)，這意味著永久將結(jié)腸重定向至腹部切開的切口(結(jié)腸造口術(shù))。在這些情況下，患者將終身裝有“袋子”以直接通過該人造孔收集糞便。

由于以上所有原因，在低位直腸癌中，手術(shù)可能是非常侵入性的手術(shù)。但是，如果有一種非侵入性的手術(shù)選擇不會使合格患者的生命受到威脅，該怎么辦?這項新研究表明，實際情況可能如此。