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一 概述

真菌在自然界的存在極為廣泛，人類的口腔、胃及腸道中也常見。平時通常為一種無害的寄生狀態(tài)，但在胃黏膜局部血液循環(huán)障礙或人體免疫力減退時，真菌可引起胃炎或潰瘍，甚至可能有穿孔及竇道形成。

二 病因

能引起胃真菌病的主要菌種為白色念珠菌和曲霉菌，放線菌則較為少見。據(jù)報告，胃黏膜的局部血循環(huán)障礙或免疫力的減退可能為胃真菌病的發(fā)病基礎(chǔ)。初期常在胃黏膜上形成一層白喉樣的假膜，之后可發(fā)展為潰瘍有時可能發(fā)生黏膜下層血管的栓塞。所形成潰瘍可為單個或多數(shù)，有時可能累及整個胃壁，通常不致形成穿孔。

三 臨床表現(xiàn)

本病無特異性臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)可似胃炎、胃潰瘍或癌腫而難于區(qū)分。通常X線檢查也不能對診斷有幫助。雖然在嘔吐物或者胃內(nèi)容物中常能發(fā)現(xiàn)大量真菌，但因胃真菌病很罕見，而胃內(nèi)容物中發(fā)現(xiàn)真菌機會卻甚多，故單純發(fā)現(xiàn)真菌并不能診斷為胃真菌病。

四 檢查

活檢病理學檢查是確診本病的依據(jù)。切片可見假膜存在，鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲。

五 診斷

臨床表現(xiàn)無特異性，排除胃炎、胃潰瘍或癌腫后應(yīng)考慮該病可能。病理學檢查可確診。

六 鑒別診斷

該病需與胃炎、胃潰瘍和胃癌等疾病相鑒別。

七 治療

近年來，抗真菌藥物發(fā)展很快，胃真菌病的治療現(xiàn)狀已經(jīng)大大改觀。因胃真菌病而導致出血或穿孔者，應(yīng)考慮急診手術(shù)治療。治療原則：應(yīng)用抗真菌藥物以及對癥支持治療。

1.飲食注意

定時定量進食，少食多餐，進食柔軟易消化無刺激的食物。去除病灶，戒斷煙酒、濃茶等，慎用刺激胃的藥物。

2.藥物治療

（1）抗生素如黃連素、鏈霉素、慶大霉素以及抗真菌藥物，餐前服用，7～14天為一療程。

（2）抑酸劑適用于胃酸正?；蚱叩牟∪耍鐨溲趸X，H2受體拮抗劑（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）、硫糖鋁等。

（3）質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，早餐前服用，適用于A型萎縮性胃炎病人。

（4）止吐藥如甲氧氯普胺，餐前、睡前服用。

（5）胃腸動力藥，適用于腹脹、食物及膽汁反流病人。

（6）助消化劑適用于低胃酸、無胃酸或服制酸劑無效的病人，給胃蛋白酶、1%稀鹽酸，餐后服用。

（7）強的松適用于A型慢性萎縮性胃炎病人，每日一次，口服，一個月為一療程。

（8）合并貧血的胃炎應(yīng)糾正貧血。