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一 概述

腸扭轉(zhuǎn)綜合征系指末端回腸與乙狀結(jié)腸互相纏繞、扭結(jié)而產(chǎn)生的一組腸梗阻癥候群。它可致腸道循環(huán)受阻以及腸腔的部分或完全性閉合以產(chǎn)生閉襻性腸梗阻。本征主要發(fā)生在中老年人，45歲以上人群多見，男性發(fā)病率高于女性。盲腸扭轉(zhuǎn)和橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則極少見。

二 病因

發(fā)病原因不明，可能與解剖變異有一定關(guān)系。即末端回腸與乙狀結(jié)腸均具有過(guò)長(zhǎng)的系膜，其一端以牢固地固定在后腹膜上，這就造成了一段腸管易于旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的條件，由于翻身和腸腔大量積物的重力作用，可使一腸管纏繞于另一腸管，造成互相扭結(jié)，且愈扭愈緊，不能自行復(fù)位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。

三 臨床表現(xiàn)

具有一般腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)，起病急驟、發(fā)展迅速?；颊咧邢赂褂嘘嚢l(fā)性劇烈絞痛、腹脹，排便、排氣停止。中期以后可出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃腸內(nèi)容物。如出現(xiàn)絞窄時(shí)則上述癥狀加劇，甚或壞死穿孔，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、中毒性休克和體液電解質(zhì)紊亂的癥狀與體征。

四 檢查

檢查見腹部膨隆或有腸型，腹部壓痛，以病變部位為重。叩診和聽診有鼓音，早期可聞及高調(diào)腸鳴音和氣過(guò)水聲，中期以后腸鳴音減退或消失。直腸指檢常發(fā)現(xiàn)直腸壺腹內(nèi)糞便缺如。當(dāng)出現(xiàn)絞窄或穿孔時(shí)，則可呈現(xiàn)腹膜刺激征。

X線檢查可見乙狀結(jié)腸與小腸表現(xiàn)為擴(kuò)大膨脹的結(jié)腸襻位于右下腹部，而左側(cè)腹部則是一組脹大的小腸影像。

五 診斷

凡急性腸梗阻患者均應(yīng)考慮有本征的可能性，X線檢查可證實(shí)診斷。

六 鑒別診斷

需與腸套疊、機(jī)械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進(jìn)行鑒別。

七 治療

由于腸扭轉(zhuǎn)有復(fù)發(fā)傾向，且易造成絞窄和壞死，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、中毒性休克和嚴(yán)重的代謝紊亂而死亡。因此，一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)治療。

八 預(yù)后

無(wú)并發(fā)癥的本征患者，在24小時(shí)內(nèi)行手術(shù)治療者，死亡率約為1%，而伴有腸壞疽的死亡率則可高達(dá)4.5%～31%。