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一 概述

肝性腦病又稱肝性昏迷，是嚴重肝病或門～體分流引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷，有急性與慢性之分。臨床表現(xiàn)輕者可僅有輕微的智力減退，嚴重者出現(xiàn)意識障礙、行為失常和昏迷，是終末期肝病首要死亡原因。對肝性腦病患者的進行正確的臨床護理，對于患者的治療和改善預(yù)后極為重要。

二 主要護理問題

1.生活自理能力受限。

2.營養(yǎng)失調(diào)。

3.有受傷的危險。

4.潛在并發(fā)癥，如感染、消化道出血等。

三 護理措施

1.心理護理

向患者及其家屬講解肝性腦病的有關(guān)知識和導致肝性腦病的各種誘發(fā)因素，解釋避免各種誘因的基本做法。關(guān)心、安慰患者，緩解患者緊張、焦慮的情緒，使患者積極配合治療。

2.活動指導

活動會增加肝臟耗氧量，使肝細胞損害加重。因此要求患者絕對臥床休息，保持肝臟足夠供血，以利于肝細胞的再生和修復。

3.安全護理

患者出現(xiàn)躁動時應(yīng)設(shè)專人看護，加床檔，必要時可用約束帶，以防患者墜床。

4.用藥護理

遵醫(yī)囑及時使用抗肝性腦病藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。避免使用能夠加重肝性腦病和損傷肝臟的藥物。肝功能不全時，肝臟解毒功能差，故應(yīng)慎重使用鎮(zhèn)靜劑。

5.飲食護理

對于肝性腦病高?；颊邞?yīng)適當限制蛋白質(zhì)的攝入，每天40g以下，但不能持久地限制，以免引起氨基酸不足，病情穩(wěn)定后可進食植物蛋白。指導患者少食多餐，進食高熱量、低脂、易消化、富含維生素的食物，忌堅硬、油炸、辛辣刺激等食物。

6.保持大便通暢

灌腸或?qū)a，清除腸內(nèi)毒素、積食、積血等，可用生理鹽水或弱酸性液體，忌用肥皂水。

7.并發(fā)癥護理

（1）控制感染注意觀察患者是否有發(fā)熱、腹痛等癥狀。如發(fā)生感染時遵醫(yī)囑及時、準確應(yīng)用抗生素。

（2）消化道出血對消化道出血的患者，及時止血并補充新鮮血液。出血停止后采用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內(nèi)積血，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

四 健康宣教

1.患者應(yīng)保持心情樂觀、舒暢，避免精神緊張。

2.適當進行散步等體育鍛煉，以不感到疲勞為度。

3.遵醫(yī)囑堅持長期按時服藥，不可擅自增減藥量或停藥。

4.限制蛋白質(zhì)的攝入，宜進食高熱量、富含維生素、低脂、易消化飲食。

5.定期復診，若出現(xiàn)行為失常及排黑便的現(xiàn)象，應(yīng)及時就診。