醫(yī)學(xué)消化科知識(shí):什么是氨茶堿
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一 概述氨茶堿(Aminophylline)可解除支氣管平滑肌痙攣。其解痙作用過去認(rèn)為是由于抑制磷酸二酯酶的活性,減少環(huán)腺苷酸的分解,增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸的濃度所致,但其治療劑量難以達(dá)到抑制磷酸二酯酶所需的茶堿濃度。新近研究表明,茶堿有抗炎作用,能抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì),可拮抗腺苷引起的支氣管平滑肌痙攣,能增強(qiáng)膈肌收縮力,故不僅對(duì)哮喘速發(fā)相有效,對(duì)哮喘遲發(fā)相作用更強(qiáng)。本品還有輕度的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和利尿作用。目前認(rèn)為小劑量氨茶堿有效且安全。
二 適應(yīng)證用于①支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,與β-受體激動(dòng)劑合用可提高療效。在喘息持續(xù)狀態(tài),常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療;②治療急性心功能不全和心源性哮喘;③膽絞痛。
三 臨床應(yīng)用口服:0.1~0.2g/次,3次/日;極量,0.5g/次,1g/日。小兒,每次3~5mg/kg,3次/日。靜注:0.25~0.5g/次,1~2次/日;極量,0.5g/次。小兒每次2~3mg/kg。以50%葡萄糖注射液20~40ml稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘),或以5%葡萄糖注射液500ml稀釋后靜滴。
四 不良反應(yīng)常見惡心、嘔吐、胃部不適、食欲減退、頭痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠等。少數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
五 注意事項(xiàng)急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者禁用;其中樞興奮作用可使少數(shù)病人發(fā)生激動(dòng)不安、失眠等,劑量過大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥,可用鎮(zhèn)靜藥對(duì)抗。
本品使用中個(gè)體差異大,最好做血藥濃度監(jiān)測(cè)。與鋰劑合用時(shí),可加速腎臟對(duì)鋰的排出,后者療效因而減低。與普萘洛爾合用時(shí),本品的支氣管擴(kuò)張作用可能受到抑制。與其他茶堿類藥合用時(shí),不良反應(yīng)可增多。降低茶堿清除的藥物有別嘌醇、西咪替丁、紅霉素、克林霉素、林可霉素、美西律、口服避孕藥物、普萘洛爾、噻苯唑、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、培氟沙星,合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度并調(diào)整劑量。
(說明:上述內(nèi)容僅作為介紹,藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。)