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一 概述

痢疾是指以腹痛、里急后重，下痢赤白膿血為特征的病證。痢疾一名，見于《濟(jì)生方》，《內(nèi)經(jīng)》稱“腸澼”。暴痢則是指因飲食不潔、外感濕熱疫毒而引起的以起病急驟、高熱、腹痛下痢為主要癥狀的痢疾，好發(fā)于夏秋之際。

二 病因

暴痢的病因，多為飲食生冷不潔、外感濕熱疫毒之氣，損及脾胃，致濕熱蘊(yùn)積，與疫毒之氣交蒸于內(nèi)，灼損腸道，脈絡(luò)受傷，氣血凝滯，化為膿血。疫毒熾盛者，發(fā)病更重，可蒙蔽清竅，動風(fēng)驚厥，甚至可出現(xiàn)神昏厥脫之危候。

三 臨床表現(xiàn)

起病突然，病程短，發(fā)熱、惡寒、腹痛、瀉下赤白膿血、里急后重、大便次數(shù)增多。

四 辨證施治

1.濕熱痢

濕熱之邪壅滯腸腑。

證候：發(fā)熱，腹痛，瀉下赤白，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，脈濡數(shù)，舌紅苔黃膩。治則：清熱燥濕止痢。主方：芍藥湯加減。方藥：芍藥、黃芩、黃連、當(dāng)歸、木香、生大黃、檳榔、肉桂、馬齒莧等。針灸：穴位處方合谷、上巨虛、天樞、內(nèi)庭。均采用瀉法。

2.疫毒痢

疫毒之邪薰灼腸道。

證候：腹痛劇烈，里急后重，痢下鮮紫膿血，發(fā)病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，甚至昏迷痙厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱解毒止痢。主方：白頭翁湯合芍藥湯加減。方藥：白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、赤芍、生大黃、檳榔、木香、生地榆、金銀花等。針灸：穴位處方天樞、足三里、曲池，用瀉法；抽搐不止加太沖、陽陵泉，高熱神昏加水溝、委中，厥脫加關(guān)元、神闕隔鹽灸。

出現(xiàn)神昏驚厥等癥時，在取穴和治法上可參考“昏迷”、“痙證”、“厥證”等。疫毒痢甚為危重，需要中西醫(yī)療法協(xié)同搶救。