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    醫(yī)學(xué)消化科知識(shí):什么是胃潴留

    導(dǎo)讀 目前關(guān)于到醫(yī)學(xué)消化科知識(shí):什么是胃潴留這一類的信息是很多小伙伴們都非常關(guān)心的,很多人也是經(jīng)常在搜索關(guān)于醫(yī)學(xué)消化科知識(shí):什么是胃潴留

    目前關(guān)于到醫(yī)學(xué)消化科知識(shí):什么是胃潴留這一類的信息是很多小伙伴們都非常關(guān)心的,很多人也是經(jīng)常在搜索關(guān)于醫(yī)學(xué)消化科知識(shí):什么是胃潴留方面的信息,那么既然現(xiàn)在大家都想要知道此類的信息,小編就收集了一些相關(guān)的信息分享給大家。

    一 概述

    胃潴留或稱胃排空延遲是指胃內(nèi)容物積貯而未及時(shí)排空。凡嘔吐出4~6小時(shí)以前攝入的食物,或空腹8小時(shí)以上,胃內(nèi)殘留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分為器質(zhì)性與功能性兩種,前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻,及胃竇部及鄰近器官的原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻。

    二 病因

    功能性胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃動(dòng)力障礙、中樞神經(jīng)系疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變,及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥、全身或腹腔內(nèi)感染、劇烈疼痛、嚴(yán)重貧血及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應(yīng)用也可致本病。

    三 臨床表現(xiàn)

    嘔吐為本病的主要表現(xiàn),日夜均可發(fā)生,一天1至數(shù)次。嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁。上腹飽脹和疼痛亦多見。腹痛可為鈍痛、絞痛或燒灼痛。嘔吐后癥狀可暫時(shí)獲得緩解。急性患者可致脫水和電解質(zhì)代謝紊亂;慢性患者則可有營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴(yán)重或長期嘔吐者,因胃酸和鉀離子的大量丟失,可引起堿中毒,并致手足抽搦。

    體格檢查可見脫水表現(xiàn),上腹部膨隆,中上腹壓痛并伴振水聲。見到胃型,且有自左向右的胃蠕動(dòng)波增強(qiáng)者,多提示胃出口處阻塞;如只見到胃型而無蠕動(dòng)波則提示為胃張力缺乏。

    四 檢查

    1.血液檢查

    可見不同程度的貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈣血癥、血?dú)夥治鰴z查提示酸堿平衡紊亂,部分患者可有尿素氮升高。

    2.胃腸X線檢查

    X線下提示鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%,或6小時(shí)后仍未排空。

    3.超聲波

    胃腸超聲波可見上腹或左上腹部可探及囊實(shí)性包塊,即胃型,內(nèi)為無回聲區(qū),有漂浮光點(diǎn)及光團(tuán),隨體位向重力低位移動(dòng),下胃管抽吸后,包塊亦隨之縮小。

    4.胃鏡檢查

    胃鏡下可見大量的滯留物。

    5.胃管吸收

    胃管可吸出4小時(shí)前攝入的食物。

    五 診斷

    如有嘔吐宿食、空腹時(shí)腹部有振水聲者,即胃潴留。進(jìn)食4小時(shí)后,可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實(shí)。

    胃腸鋇餐檢查時(shí),鋇劑在4小時(shí)后仍存留50%,或6小時(shí)后仍未排空,均為本癥之佐證。應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加,后者胃張力降低,胃蠕動(dòng)減少。

    六 鑒別診斷

    應(yīng)注意器質(zhì)性和功能性胃潴留的鑒別。前者胃蠕動(dòng)增加,后者胃張力降低,胃蠕動(dòng)少。

    七 并發(fā)癥

    可見不同程度的貧血、低白蛋白血癥、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂和腎前性氮質(zhì)血癥等。

    八 治療

    1.一般治療

    給予少渣飲食,補(bǔ)充維生素和微量元素。

    2.糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡

    3.對(duì)癥治療

    給予促進(jìn)胃動(dòng)力藥物,如:胃復(fù)安、嗎丁啉、舒麗啟能等。

    4.其他

    積極治療原發(fā)病,若為梗阻所致,必要時(shí)手術(shù)治療。

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