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一 概述

膽囊腺肌增生病為一種原因不明的良性增生性疾病。為膽囊壁增生性疾病，女性多見。病理改變?yōu)轲つぴ錾屎瘢_－阿竇數(shù)目增多、擴大成囊狀、穿至肌層深部，竇與膽囊腔之間有管道相連，形成假性憩室。肌層明顯增生，膽囊壁顯著增厚，囊腔變窄。假性憩室中充滿膽汁，可形成結(jié)石。分彌漫型、節(jié)段型和局限型三型。

彌漫型：整個膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚，膽中造影時，造影劑可進入羅阿氏竇，可在增厚的膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)點狀陰影。

節(jié)段型：膽囊壁的一段發(fā)生增生，常造成膽囊環(huán)形狹窄，狹窄部壁厚超過2mm，邊緣不規(guī)則。

局限型：膽囊壁局部發(fā)生明顯增厚，常為單發(fā)，多位于膽囊底部，易被誤為腫瘤，該型可分有內(nèi)翻、外翻和中間位三種表現(xiàn)。

二 病因

膽囊腺肌增生病是一種以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病，為膽囊增生性疾病的一種，以慢性增生為主，兼有退行性改變。病因不明。是膽囊壁上一種組織成分發(fā)生過度增生的結(jié)果，它既不同于因炎癥引起的瘢痕組織增生的病變，也不具有腫瘤那種破壞性趨勢。

三 臨床表現(xiàn)

類似慢性膽囊炎、膽石癥的臨床征象，或無癥狀，或與膽囊結(jié)石并存。

四 檢查

膽囊造影、靜脈膽道造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等檢查。彌漫型膽囊周圍有一層環(huán)形點狀影；節(jié)段型則呈葫蘆形；局限型為圓形充盈缺損。

1.膽囊腺肌病的聲象圖特點

（1）膽囊壁增厚，呈彌漫性，節(jié)段性改變或局限性改變。

（2）增厚的膽囊壁內(nèi)，可見無回聲暗區(qū)或回聲增強區(qū)（膽固醇沉積）。

（3）合并壁間結(jié)石和膽囊結(jié)石，可出現(xiàn)相應(yīng)的改變。

2.膽囊腺肌病的CT表現(xiàn)

CT主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚及伸入其內(nèi)的多個小壁內(nèi)憩室，它們與膽囊腔相通。膽囊造影CT檢查可見增厚的膽囊壁內(nèi)多發(fā)小點狀造影劑充盈，與膽囊腔相通。而羅－阿氏竇內(nèi)造影劑充盈更為顯著，脂肪餐后膽囊收縮功能良好，類似“花環(huán)”樣。彌漫型表現(xiàn)為整個膽囊壁增厚，壁內(nèi)多發(fā)如上述小憩室樣突出。節(jié)段型表現(xiàn)為膽囊－節(jié)段性壁肥厚，壁內(nèi)多發(fā)上述小憩室樣突出，膽囊腔呈節(jié)段性狹窄。如發(fā)生在膽囊頸部，則膽囊呈葫蘆狀或啞鈴狀變形。限局型表現(xiàn)為膽囊底部之部分膽囊壁肥厚，壁內(nèi)有上述小憩室樣突出。底部中心常可見臍樣凹陷。

五 診斷

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查可以診斷。

六 治療

宜非手術(shù)治療，調(diào)節(jié)飲食及消炎利膽等。癥狀重或伴結(jié)石者，可行膽囊切除。