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一 概述

淋巴結(jié)炎是由淋巴結(jié)所屬引流區(qū)域的急、慢性炎癥累及淋巴結(jié)所引起的非特異性炎癥，如上肢、乳腺、胸壁、背部和臍以上腹壁的感染引起腋部淋巴結(jié)炎；下肢、臍以下腹壁、會陰和臀部的感染，可以發(fā)生腹股溝部淋巴結(jié)炎；頭、面、口腔、頸部和肩部感染，引起頜下及頸部的淋巴結(jié)炎。根據(jù)起病緩急、病程長短，淋巴結(jié)炎可分為急性和慢性淋巴結(jié)炎。

二 病因

淋巴結(jié)炎是致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入，或從其他感染性病灶，如癤、足癬等處侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管，并進(jìn)而累及所屬淋巴結(jié)，導(dǎo)致的淋巴結(jié)非特異性炎癥。致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

三 臨床表現(xiàn)

急性淋巴結(jié)炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)，起病急，常伴發(fā)熱，腫大的淋巴結(jié)柔軟、有壓痛，表面光滑，無粘連，腫大至一定程度即停止。通過及時(shí)抗感染治療后紅腫可消退。病情加重時(shí)也可發(fā)展成膿腫，伴有全身感染癥狀。

慢性淋巴結(jié)炎病程長，癥狀輕，淋巴結(jié)較硬，可活動(dòng)，壓痛不明顯，最終淋巴結(jié)可縮小或消退。

四 檢查

血常規(guī)；超聲檢查；必要時(shí)可行淋巴結(jié)病理活檢檢查。

五 診斷

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查結(jié)果通常可明確診斷，尤其是存在原發(fā)感染病灶時(shí)。注意除外其他引起淋巴結(jié)腫大的疾病，必要時(shí)可行淋巴結(jié)病理活檢檢查幫助確診。

六 鑒別診斷

主要需與引起淋巴結(jié)腫大的其他疾病相鑒別，包括：

1.特異性淋巴結(jié)炎

如淋巴結(jié)結(jié)核等。

2.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.感染性疾病

病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、艾滋病等；細(xì)菌感染如布氏桿菌病等；螺旋體感染如梅毒、鉤端螺旋體病等；原蟲與寄生蟲感染如黑熱病、絲蟲病等。

4.血液系統(tǒng)疾病

如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等。

5.結(jié)締組織疾病

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等。

七 治療

急性淋巴結(jié)炎：主要是針對原發(fā)病灶的及時(shí)處理；抗生素的應(yīng)用；注意休息；局部形成膿腫時(shí)應(yīng)切開引流。

慢性淋巴結(jié)炎通常無需特殊治療。

八 預(yù)防

鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力；對存在原發(fā)感染性病灶者，如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等，應(yīng)及時(shí)處理原發(fā)病灶。