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一 概述

小三陽指乙肝小三陽，是對乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗體陽性，乙肝核心抗體陽性的俗稱，這種定性的檢測方法可以快速的篩查乙肝病毒感染的情況，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，乙肝標(biāo)志物定量檢測、高敏HBV核酸定量等方法的廣泛開展，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)廢除了“小三陽”這種稱謂。

二 檢測原理

人體的免疫系統(tǒng)有對外來抗原（“非己”）產(chǎn)生相應(yīng)的抗體的功能。乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）作為一種外來物，能誘導(dǎo)機體免疫應(yīng)答。免疫應(yīng)答分為細(xì)胞免疫和體液免疫，其中體液免疫的作用是在外來抗原刺激下，體內(nèi)的B淋巴細(xì)胞活化為漿細(xì)胞后產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。因此，乙型肝炎病毒的表面抗原（hepatitisBsurfaceantigen,HBs）能活化B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生乙肝表面抗體（anti-HBs），乙型肝炎病毒的e抗原（hepatitisBeantigen，HBe）能活化B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生乙肝e抗體（anti-HBe），乙型肝炎病毒的核心抗原（hepatitisBcoreantigen,HBc）的能活化B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生乙肝核心抗體（anti-HBc）。

三 臨床意義

由于HBV基因組的前C區(qū)基因易出現(xiàn)變異，多表現(xiàn)為前C區(qū)末端G1896A突變，產(chǎn)生一個新的終止密碼子(TAG)，阻斷HBeAg形成，導(dǎo)致HBeAg缺失或轉(zhuǎn)陰，但HBV實際上仍可大量存在或復(fù)制，對于血清HBeAg陰性而HBVDNA水平較高的患者應(yīng)予以注意，因此HBeAg也不能作為乙肝抗病毒治療的療效觀察指標(biāo)。

乙肝標(biāo)志物臨床意義各異，單憑某項指標(biāo)很難全面診斷病情，只有綜合多項指標(biāo)及HBNDNA的檢查結(jié)果，并結(jié)合臨床情況，才能判斷傳染性的大小和病情的輕重，同時也是治療乙型肝炎效果的重要指標(biāo)。