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一 概述

人體內(nèi)血氨含量極微，氨是蛋白質(zhì)代謝過程中通過氨基酸脫氨基形成，然后進入門靜脈再進入血液循環(huán)。由于肝臟能有效地清除來源于腸道的氨，并在肝臟轉(zhuǎn)變成尿素或其他含氮化合物后由腎臟排出體外，因此，氨在周圍動脈血中濃度較低。肝臟功能損害或暴發(fā)性肝炎，過量的氨、便秘、胃腸出血、Reyes綜合征及遺傳性尿素循環(huán)異常均可升高血氨濃度。因此，檢測血氨可用于診斷或鑒別診斷各種肝炎、重度肝硬化及肝性腦病，也是反映肝昏迷及Reyes綜合征等疾病重要指標之一。氨對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，成人的臨床癥狀伴有肝性腦病，新生兒與嬰兒會引起食欲減退，嘔吐，癲癇發(fā)作，嗜睡。血氨濃度高于176μmol/L會發(fā)生肝昏迷。成年人血氨測定可用于繼發(fā)性和原發(fā)性肝昏迷的鑒定，以及肝昏迷的監(jiān)測和處理。此外，對于診斷某些先天性代謝紊亂，如氨基酸代謝缺陷所致的鳥氨酸循環(huán)障礙也有一定價值。

二 臨床表現(xiàn)

1.血氨增高

（1）肝臟嚴重病變，如重癥肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。

（2）門脈高壓。

（3）消化道出血。

（4）尿毒癥。

2.血氨降低

見于低蛋白血癥、貧血。

三 正常值參考范圍

11.2～58μmol/L

四 注意事項

1.吸煙是血氨濃度假性增高的主要原因。采血前一天的午夜后應(yīng)禁止吸煙。嚴重吸煙的患者，采血醫(yī)務(wù)人員也必須是非吸煙者。

2.標本采集后必須立即置冰浴中，盡快離心分離出血漿并及時進行測定。即使在0℃，從采血到測定開始時間，滯留15分鐘以上就可引起血氨濃度升高。