醫(yī)學(xué)消化科知識:什么是胃心綜合征
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一 概述胃心綜合征也稱Roemheld綜合征,由Romeheld于1912年首先報道。它主要由胃部疾病,如胃及十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、胃擴張、胃黏膜脫垂以及潰瘍病胃后壁穿孔(包括食管或幽門狹窄、反流性食管炎)等所引起的一系列消化系統(tǒng)癥狀與心前區(qū)疼痛。是指由于胃部疾病反射性引起心血管系統(tǒng)的功能紊亂。多見于青年,男女發(fā)病相似。
二 病因造成本病的原因不清,可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。所有的胃部疾病均可引起,但常見的原因有消化潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌以及吸煙等,食管的病變?nèi)绶戳餍允彻苎住⑹彻芑蛴拈T狹窄也可引起。
三 臨床表現(xiàn)由于胃部疾病的存在,反射性引起心前區(qū)不適或隱痛,少數(shù)類似心絞痛,呈針刺樣或壓榨樣疼痛,歷時可長可短,短者幾秒鐘,長者數(shù)小時不等。但疼痛多無明顯誘因,應(yīng)用擴冠藥物無效,而應(yīng)用解痙止酸藥物可獲緩解。可伴有胸悶氣短癥狀。心血管癥狀隨胃部疾病的治愈而消失。
四 檢查1.心電圖檢查
大多正常,少數(shù)出現(xiàn)ST-T改變、心律不齊、心律失常。
2.消化道內(nèi)鏡檢查
3.X線檢查
五 診斷心臟檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。在慢性胃病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀,當(dāng)排除心血管器質(zhì)性病變后可做出本病的診斷。有時病史中胃部癥狀不明顯,而單純以心血管癥狀為表現(xiàn)者,易造成誤診。故應(yīng)提高對本病的認(rèn)識,若用心血管疾病不好解釋時,應(yīng)進行有關(guān)的胃腸道檢查,如X線、胃鏡等以確定診斷。
六 鑒別診斷注意與心絞痛或急性心肌梗死、單純心血管疾病相鑒別。
七 治療本病的治療主要為胃部原發(fā)病的治療。為緩解疼痛可應(yīng)用解痙止酸藥物,如碳酸氫鈉、膽堿能抑制劑、H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑等。
八 預(yù)防本病的預(yù)防主要是胃部疾病的預(yù)防,應(yīng)注意戒煙戒酒,積極進行體育鍛煉。