對(duì)于患有終末期踝關(guān)節(jié)炎的人來說，手術(shù)重建是一種生活改變，這是一種痛苦的狀況，限制了患者上下樓梯，下車甚至走路的能力?，F(xiàn)在，Jefferson Health的Rothman骨科研究所的研究人員證明，手術(shù)重建可以將患者的活動(dòng)范圍提高60%以上，并且可以顯著降低疼痛，改善日?；顒?dòng)的功能，并且至少在手術(shù)后的頭兩年內(nèi)持續(xù)改善。

這些發(fā)現(xiàn)將使外科醫(yī)生不僅能夠最好地告知患者手術(shù)后頭兩年內(nèi)恢復(fù)期望的改善情況，還可以告訴患者手術(shù)修復(fù)可以為他們做些什么 - 即提供優(yōu)質(zhì)的生活。

“他們的手術(shù)效果確實(shí)比手術(shù)前平均好得多，”杰斐遜醫(yī)學(xué)院Rothman骨科研究所足部和踝關(guān)節(jié)服務(wù)主任，杰斐遜醫(yī)學(xué)院整形外科教授Steven Raikin說。 9月5日在骨與關(guān)節(jié)外科雜志上發(fā)表。

創(chuàng)傷性損傷或反復(fù)扭傷會(huì)使軟骨磨損，通常會(huì)緩沖踝關(guān)節(jié)。當(dāng)保護(hù)性緩沖液逐漸消失時(shí)，可發(fā)生骨 - 骨研磨和關(guān)節(jié)炎。因此，踝關(guān)節(jié)炎患者的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有限。與衰弱的疼痛一起，該病癥使患者無法從日?；顒?dòng)中做起來就像從椅子上站起來一樣簡(jiǎn)單。當(dāng)諸如藥物，類固醇注射或支具等非手術(shù)選擇失敗時(shí)，手術(shù)成為唯一的選擇。

在過去十年中，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)或完全手術(shù)置換踝關(guān)節(jié)僅成為可行的選擇。使用新方法和更新的裝置，全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的結(jié)果似乎有效，但患者想要了解更多有關(guān)恢復(fù)期的信息。

“整個(gè)想法是試圖為手術(shù)后頭兩年內(nèi)不同時(shí)間段踝關(guān)節(jié)置換患者創(chuàng)造期望參數(shù)，”他說。

Raikin博士和來自羅斯曼研究所和托馬斯杰斐遜大學(xué)醫(yī)院的外科醫(yī)生和研究人員評(píng)估了超過100名患者的運(yùn)動(dòng)范圍，疼痛程度和功能，在手術(shù)前完成日?；顒?dòng)，然后在3個(gè)月，6個(gè)月，1年時(shí)再次完成全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后兩年。

平均而言，手術(shù)使患者在矢狀面上的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善了66%，從術(shù)前的20.7度角到術(shù)后6個(gè)月的34.3度。隨著患者運(yùn)動(dòng)范圍的改善，他們的生活質(zhì)量也得到改善。

“我們能夠通過這些踝關(guān)節(jié)置換術(shù)在運(yùn)動(dòng)范圍和疼痛方面有顯著改善，”Raikin博士說。患者的疼痛評(píng)分從100分的74分下降到15分，在兩年的隨訪中，他們完成日常工作的能力從50分降至80分。更重要的是，這些改進(jìn)與增強(qiáng)的踝關(guān)節(jié)靈活性密切相關(guān)。

當(dāng)團(tuán)隊(duì)分析手術(shù)結(jié)果時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵恢復(fù)窗口比他們想象的要早得多。根據(jù)他們的數(shù)據(jù)，手術(shù)后的前六個(gè)月至關(guān)重要。

Raikin博士說：“絕大多數(shù)改善患者得到的，實(shí)際上是在前六個(gè)月內(nèi)得到的。”“這非常重要，因?yàn)槲覀儽仨氃谠缧r(shí)候真正激勵(lì)患者。”

患者的運(yùn)動(dòng)范圍在6個(gè)月時(shí)達(dá)到峰值，例如從那里開始減緩。疼痛和功能遵循相同的趨勢(shì)。由于這項(xiàng)研究，Raikin博士現(xiàn)在更早，更快地推動(dòng)他的病人康復(fù)。

也就是說，患者確實(shí)會(huì)繼續(xù)改善他們的運(yùn)動(dòng)范圍和疼痛以及功能，直到大約2年。“所以，如果他們不是我們期望的那樣，他們?nèi)匀豢梢在s上，”雷金博士說。