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一 概述

桶狀胸（barrelchest），又稱“氣腫胸”，指胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，呈圓桶狀，肋骨斜度變小，其與脊柱夾角常大于45°，肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。見于嚴重肺氣腫患者，亦可見于老年人或矮胖體型者。需治療原發(fā)病，緩解呼吸困難癥狀，必要時手術(shù)矯正畸形。

二 病因及常見疾病

桶狀胸可由于胸內(nèi)或全身性疾病引起，也可由于先天性原因所致。

1.胸廓疾患

常由肋骨、肋軟骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎癥或腫瘤引起，如肋骨骨折、肋軟骨炎、胸壁的良惡性腫瘤以及胸廓外傷等。

2.胸膜疾患

胸腔積液、氣胸可使胸廓（患側(cè)）飽滿；胸膜間皮瘤使胸廓異常飽滿。

3.呼吸系統(tǒng)疾病

肺廣泛纖維化、肺氣腫、支氣管哮喘等可使胸廓整體或局部發(fā)生畸形或膨?。环伟┛梢虬榘l(fā)肺泡張、肺氣腫或向胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移而繼發(fā)胸廓畸形。

4.循環(huán)系統(tǒng)疾患

心臟擴大、心包積液、主動脈瘤等均可引起局部胸廓異常。

5.其他原因

老年和肥胖體形者。長期大量吸煙者等。

三 檢查

1.X線檢查

肺透明度增加。但在早期這一X線征象不夠敏感。重度肺氣腫時胸廓飽滿，肋骨走行變平，肋間隙增寬。側(cè)位片胸廓前后徑增大，胸骨后間隙過寬。膈肌位置下移，膈穹窿變?yōu)楸馄?。兩肺透明度增高，肺野外帶血管紋理纖細、稀疏。心影呈垂直狹長。透視下可見胸廓和膈肌活動度減弱。也有表現(xiàn)為肺紋理增多的，肺透明度增高不明顯，肺門部肺動脈增寬，心臟常擴大。

2.肺功能檢查

阻塞性肺氣腫引起的桶狀胸主要為阻塞性通氣功能障礙，如用力呼氣容積（FEV）、最大通氣量降低、殘氣量增加、殘氣量占肺總量的百分比增加。

3.其他

呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸廓異常者，痰細菌和脫落細胞檢查、胸液檢驗以及活體組織檢查等可有相應(yīng)的改變。

四 治療原則

積極治療原發(fā)病，可用外科手術(shù)矯正畸形，對癥緩解呼吸困難癥狀。