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一 概述

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點(diǎn)。單純性肥胖患者全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。

二 病因

1.遺傳因素

大多認(rèn)定為多因素遺傳，父母的體質(zhì)遺傳給子女時(shí)，并不是由一個(gè)遺傳因子，而是由多種遺傳因子來決定子女的體質(zhì)，所以稱為多因子遺傳，例如非胰島素依賴型糖尿病、肥胖，就屬於這類遺傳。父母中有一人肥胖，則子女有40%肥胖的機(jī)率，如果父母雙方皆肥胖，子女可能肥胖的機(jī)率升高至70%～80%。

2.社會(huì)環(huán)境的因素

很多人都有著能吃就是福的觀念，現(xiàn)今社會(huì)，食物種類繁多，各式各樣美食常在引誘你，再加上大吃一頓幾乎成為了一種普遍的娛樂，這當(dāng)然成為造成肥胖的主要原因。

3.心理的因素

為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩(wěn)定，不少人也是用吃來作發(fā)泄。這都是引起飲食過量而導(dǎo)致肥胖的原因。

4.與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的因素

運(yùn)動(dòng)有助消耗脂肪，在日常生活之中，隨著交通工具的發(fā)達(dá)，工作的機(jī)械化，家務(wù)量減輕等，使得人體消耗熱量的機(jī)會(huì)更少，另一方面因?yàn)閿z取的能量并未減少，而形成肥胖。胖導(dǎo)致日常的活動(dòng)越趨緩慢、慵懶，更再次減低熱量的消耗，導(dǎo)致惡性循環(huán)，助長肥胖的發(fā)生。

三 臨床表現(xiàn)

這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。

四 檢查

肥胖癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是除外繼發(fā)于其他疾病的繼發(fā)性肥胖癥和對肥胖相關(guān)疾病的檢查。通過皮質(zhì)醇節(jié)律結(jié)合小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可以除外庫欣綜合征，而甲狀腺功能檢查有助于除外甲狀腺功能減退癥。MRI有助于發(fā)現(xiàn)由于下丘腦攝食中樞病變導(dǎo)致的肥胖癥。3小時(shí)葡萄糖耐量試驗(yàn)有助于判斷肥胖患者糖耐量狀態(tài)，血脂、肝腎功能、性腺軸功能、呼吸睡眠監(jiān)測、心功能評價(jià)、肝臟和血管彩超有助于篩查肥胖癥患者相關(guān)的并發(fā)癥如脂肪肝、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化等。

五 診斷

目前臨床用體重指數(shù)（BMI）來評價(jià)：＜18.5kg/m2者為體重過低，18.5～23.9kg/m2為正常范圍，≥24kg/m2為超重；≥28kg/m2為肥胖。但應(yīng)該注意有些BMI增高的患者不是脂肪增多，而是肌肉或者其他組織增多。

六 治療

1.適當(dāng)減低膳食熱量。攝入熱量低于消耗熱量，負(fù)平衡時(shí)體脂逐步分解，體重逐步下降。

2.用低熱值食品代替高熱食品，用家禽肉、瘦肉代替肥肉。用雞蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的點(diǎn)心。巧克力、奶油冰激凌、糖果應(yīng)不吃。

3.在減少糖多、油大、熱值高的食品的同時(shí)增加蔬菜、豆類、豆制品等；莖類蔬菜如芹菜、油菜、小白菜；瓜類蔬菜如冬瓜、西葫蘆等。

4.優(yōu)先考慮消減主食。主食和肥肉一樣吃得過多都會(huì)引起單純性肥胖。

5.逐步減少糖多、油大、營養(yǎng)價(jià)值不高的食品，如甜點(diǎn)心、油炸小吃、西式快餐、甜飲料等。

6.補(bǔ)充各種維生素。不邊看電視邊吃東西。不飲酒。

7.有氧鍛煉，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、騎自行車、游泳、跳繩、爬樓梯等。

8.建立健康的生活方式，合理營養(yǎng)，積極鍛煉，充足的睡眠，善于調(diào)節(jié)心理壓力，保持穩(wěn)定情緒；不吸煙、不吸毒、不酗酒。