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一 概述

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和代謝紊亂的臨床綜合征。主要臨床表現(xiàn)為缺氧和/或二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。維持呼吸衰竭患者的呼吸功能是治療該類癥狀的重要目標(biāo)。

二 主要護(hù)理問(wèn)題

1.潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。

2.清理呼吸道無(wú)效。

3.低效性呼吸類型。

三 護(hù)理措施

1.氧療護(hù)理

患者及家屬應(yīng)了解氧療的基本知識(shí)，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，不能高流量吸氧，以免造成二氧化碳潴留，誘發(fā)肺性腦病。并密切觀察氧療的效果及不良反應(yīng)。

2.用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑服藥，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用呼吸興奮劑時(shí)，要保持呼吸道通暢，點(diǎn)滴速度不宜過(guò)快，用藥后注意呼吸、神志及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?/p>

3.無(wú)創(chuàng)通氣護(hù)理

患者應(yīng)與呼吸機(jī)同步呼吸?；颊弑M量用鼻呼吸，減少吞咽動(dòng)作，減少在面罩內(nèi)說(shuō)話，呼吸時(shí)緊閉嘴，防止胃腸脹氣。濕化罐中的蒸餾水隨時(shí)添加，以標(biāo)準(zhǔn)水位上下線為準(zhǔn)，濕化罐中的滅菌蒸餾水24小時(shí)徹底更換一次。

4.有創(chuàng)通氣護(hù)理

保持經(jīng)口氣管插管時(shí)人工氣道通暢，管理好牙墊，防止導(dǎo)管被咬而堵塞人工氣道，固定好氣管插管，防止脫落、移位。每日清除氣囊上的滯留物，濕化罐中的蒸餾水隨時(shí)添加，24小時(shí)徹底更換一次。

四 健康宣教

1.保持室內(nèi)空氣流通，室溫18℃～22℃，濕度55％～65％為宜，避免煙霧、灰塵等刺激。

2.患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，加強(qiáng)翻身，拍背排痰，適量飲水。

3.患者積極進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩上肢側(cè)平伸，兩手各提重物，上下進(jìn)行活動(dòng)數(shù)次，以無(wú)不適為宜?；颊哌M(jìn)行縮唇呼吸，增加患者肺通氣。具體方法：吸氣時(shí)令氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮攏口唇呈吹口哨樣，讓氣體緩慢均勻地自雙唇之間逸出，同時(shí)收縮腹部，吸氣與呼氣的時(shí)間比為1：2，指導(dǎo)患者每天練習(xí)3～4次，每次10分鐘。

4.患者應(yīng)避免受寒、避免吸入刺激性氣體、少去公共場(chǎng)所，以免呼吸道感染，勸告吸煙患者戒煙。

5.患者定時(shí)復(fù)診，如出現(xiàn)咳嗽加劇、發(fā)熱、痰多時(shí)及時(shí)就診。