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一 概述

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。對肝硬化患者腹水、黃疸、消化道出血等現(xiàn)存及潛在問題的發(fā)現(xiàn)和處理，為其提供相應(yīng)的生理、心理和社會(huì)的照顧，對于肝硬化的治療輔助以及改善預(yù)后意義重大。

二 主要護(hù)理問題

1.活動(dòng)無耐力。

2.營養(yǎng)失調(diào)。

3.有皮膚完整性受損的可能。

4.潛在并發(fā)癥，如肝性腦病、出血等。

三 護(hù)理措施

1.心理護(hù)理

肝硬化患者往往產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理，嚴(yán)重者可影響疾病的治療。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，向患者耐心講解肝硬化的相關(guān)知識(shí)，安慰、鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者更加積極地配合治療。

2.休息與活動(dòng)護(hù)理

指導(dǎo)患者適當(dāng)臥床休息，保證充足的睡眠。病情允許者，可參加輕松的活動(dòng)，但要避免過度勞累。

3.皮膚護(hù)理

有黃疸者，容易產(chǎn)生皮膚瘙癢，應(yīng)叮囑患者勿抓撓皮膚，以防破潰感染。對于有腹水和下肢水腫的患者，應(yīng)指導(dǎo)其穿寬松的衣服，避免皮膚破潰。

4.病情觀察

監(jiān)測患者的生命體征，出現(xiàn)心悸、頭暈等出血前兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無肝性腦病發(fā)生。觀察患者糞便的顏色和性質(zhì)，如出現(xiàn)黑便應(yīng)及時(shí)送檢。

5.用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予患者保肝藥、利尿藥，觀察藥物的不良反應(yīng)，還要遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。

6.飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物，少食多餐，忌酒，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、油炸、辛辣刺激性食物。對于肝功能損害者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

四 健康宣教

1.保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以不感到疲勞為度。

2.保持良好的心態(tài)，避免精神緊張。

3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理膳食。

4.遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。如出現(xiàn)乏力、排黑便等情況應(yīng)及時(shí)就診。