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一 概述

胸脅痛是指因感受外邪或情志失調(diào)或飲食不節(jié)或跌打損傷等原因?qū)е碌拿}絡(luò)失養(yǎng)或閉阻而引起的以胸脅部疼痛為主的一種病癥。病位在肝膽，病性有虛有實(shí)。俗稱：“岔氣”。臨床上可見于肋間神經(jīng)痛、急性膽囊炎、膽結(jié)石、肝炎等。

二 病因病機(jī)

1.肝郁氣滯：肝主疏泄，如若情志抑郁、惱怒或情志不舒時(shí)可導(dǎo)致肝氣郁滯，肝失調(diào)達(dá)，肝經(jīng)絡(luò)脈氣機(jī)不利，從而發(fā)為胸脅脹痛不舒，走竄不定等癥狀。

2.瘀血阻絡(luò)：當(dāng)感受外邪或跌打損傷，導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致經(jīng)氣不利，不通而痛，經(jīng)脈循行之處便可出現(xiàn)疼痛。

3.濕熱內(nèi)蘊(yùn)：濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝，肝絡(luò)失和，疏泄失常，則會導(dǎo)致胸脅疼痛，牽引后背疼痛，伴見口干口苦等癥。

4.陰血不足：肝臟體陰而用陽，若氣機(jī)郁滯久而化火，灼傷陰液，導(dǎo)致肝經(jīng)失養(yǎng)；或精血虧虛，血虛不能濡養(yǎng)脈絡(luò)，可導(dǎo)致胸肋隱痛。

三 臨床表現(xiàn)

根據(jù)不同證型和證候，臨床可基本見到4種表現(xiàn)：

1.肝郁氣滯可表現(xiàn)為脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，噯氣，每遇情志不暢時(shí)加重，舌苔薄白，脈弦。

2.瘀血阻絡(luò)則可見胸肋刺痛，疼痛部位固定，或伴有面色晦暗。舌暗，或有瘀斑，脈澀。

3.濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)有胸肋悶痛，可牽及后背，伴有脘腹痞滿不舒，厭油膩。舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。

4.陰血不足常見胸脅隱痛，伴口干渴、胸中煩熱，或頭暈?zāi)垦！Ｉ嗉t，少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

四 辨證施治

（一）內(nèi)治法

1.肝郁氣滯

證候：脅肋脹痛，胸悶不舒，善太息，噯氣，每遇情志不暢時(shí)加重，舌苔薄白，脈弦。治則：疏肝解郁。主方：柴胡疏肝散或逍遙散加減。

2.瘀血阻絡(luò)

證候：胸肋刺痛，疼痛部位固定，或伴有面色晦暗。舌暗，或有瘀斑，脈澀。治則：活血祛瘀，通絡(luò)止痛。主方：血府逐瘀湯或復(fù)原活血湯加減。

3.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

證候：胸肋悶痛，可牽及后背，伴有脘腹痞滿不舒，厭油膩。舌紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。治則：清熱利濕。主方：龍膽瀉肝湯加減。

4.陰血不足

證候：胸脅隱痛，伴口干渴、胸中煩熱，或頭暈?zāi)垦?。舌紅，少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治則：養(yǎng)陰補(bǔ)血柔肝。主方：一貫煎加減。

（二）針灸治療

以導(dǎo)氣通滯為法，取穴日月、期門、支溝、陽陵泉、丘墟、行間、大墩等穴位。