目前關(guān)于到醫(yī)學(xué)消化科知識(shí)：什么是門(mén)脈高壓性胃病這一類(lèi)的信息是很多小伙伴們都非常關(guān)心的，很多人也是經(jīng)常在搜索關(guān)于醫(yī)學(xué)消化科知識(shí)：什么是門(mén)脈高壓性胃病方面的信息，那么既然現(xiàn)在大家都想要知道此類(lèi)的信息，小編就收集了一些相關(guān)的信息分享給大家。

一 概述

門(mén)脈高壓性胃?。╬ortalhypertensivegastropathy，PHG）系指門(mén)脈高壓病所伴發(fā)的一種特殊類(lèi)型的胃黏膜病變，是上消化道出血的重要因素之一。1985年McCormack等報(bào)道了門(mén)脈高壓患者的胃黏膜和黏膜下血管擴(kuò)張，無(wú)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，并將這些黏膜病灶稱(chēng)之為充血性胃病或門(mén)脈高壓性胃病。PHG是門(mén)靜脈高壓的常見(jiàn)并發(fā)癥，多由肝硬化門(mén)脈高壓引起，但亦可見(jiàn)于非肝硬化門(mén)脈高壓患者中，如肝外門(mén)靜脈阻塞、Budd-Chiari綜合征等。

二 病因

目前的觀點(diǎn)認(rèn)為PHG是由門(mén)靜脈高壓、胃黏膜血流動(dòng)力學(xué)改變、胃黏膜防御屏障破壞以及血管活性物質(zhì)水平的改變等多方面因素共同作用形成的。

三 臨床表現(xiàn)

PHG患者常有不同程度上腹不適、慢性腹瀉、飽脹、噯氣、食欲低下，甚至上腹疼痛等非特異性消化不良癥狀。有些患者上消化道出血為首發(fā)癥狀，多數(shù)為小量的慢性出血，可自行停止，易反復(fù)出血?？砂橛胸氀?。少數(shù)出現(xiàn)上消化道大出血，可致失血性休克。如果患者有肝病基礎(chǔ)，則有肝功能減退的臨床表現(xiàn)。門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾大，腹水，腹壁靜脈曲張，甚至胸水。

四 檢查

1.胃鏡檢查

內(nèi)鏡下表現(xiàn)為各種形態(tài)的充血性紅斑（尤其是蛇皮征、馬賽克征、櫻桃紅斑）和糜爛，伴有或不伴有出血。Papazian等描述門(mén)脈高壓胃黏膜的胃鏡圖像為一種主要位于胃近端由淡黃色網(wǎng)格鑲嵌的多發(fā)性小紅斑，類(lèi)似馬賽克，并認(rèn)為這是門(mén)脈高壓性胃病的特征性變化。根據(jù)紅斑的數(shù)目密集程度可以進(jìn)行內(nèi)鏡下分級(jí)來(lái)評(píng)價(jià)病變程度。

2.超聲內(nèi)鏡

胃壁增厚，門(mén)靜脈、脾靜脈增寬，或有門(mén)脈側(cè)支循環(huán)建立。

3.腹部CT

CT顯示胃壁內(nèi)層延遲期強(qiáng)化，胃底黏膜呈結(jié)節(jié)樣肥厚。

五 診斷

1.臨床上具有肝硬化門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)。

2.內(nèi)鏡下可見(jiàn)發(fā)生于胃底、胃體部位的黏膜彌漫充血性紅斑，類(lèi)似馬賽克，可伴有出血。

3.組織學(xué)上顯示黏膜層和黏膜下層毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張。

六 治療

1.藥物治療

（1）普萘洛爾能通過(guò)收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈引起門(mén)靜脈血流減少和門(mén)靜脈壓力下降，而獲得控制出血、改善內(nèi)鏡下胃黏膜病變及防止再出血的效果。

（2）血管加壓素垂體后葉素通過(guò)改善門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)的作用機(jī)制，控制出血。但這類(lèi)藥物在改善門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí)，也減少胃黏膜血流灌注，降低血紅蛋白濃度和氧飽和度，導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧。因此，對(duì)于PHG出血，一般認(rèn)為以小劑量持續(xù)靜脈滴注為妥。

（3）生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似物奧曲肽降低肝靜脈楔壓和胃黏膜血流量，可用于PHG出血的治療。

2.介入治療

（1）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)為治療門(mén)靜脈高壓的放射介入手段，適用于藥物及胃鏡不能控制的食管靜脈曲張破裂出血和難治性腹水。

（2）經(jīng)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)脾動(dòng)脈栓塞可減少脾靜脈血流量，改善門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)，使胃黏膜血紅蛋白含量減少，氧飽和度輕度升高，PHG明顯改善，可用于PHG出血的止血和預(yù)防治療，特別適用于巨脾伴脾功能亢進(jìn)的PHG患者。

3.外科手術(shù)

對(duì)于藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療。分流術(shù)和肝移植可以有效降低門(mén)脈壓力從而緩解門(mén)脈高壓性胃病。