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一 概述

殘竇綜合征是指BillrochⅡ式手術(shù)時(shí)，胃竇切除不全，殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。殘留胃竇復(fù)發(fā)性潰瘍的發(fā)病率為40%。

二 病因

本征的病因?yàn)闅埩粑父]的黏膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產(chǎn)生大量的胃泌素，經(jīng)吸收進(jìn)入血液，作用于胃底部黏膜，刺激殘胃的壁細(xì)胞，促使胃液發(fā)泌過多，胃酸過高，發(fā)生術(shù)后吻合口潰瘍。

三 臨床表現(xiàn)

典型的癥狀是胃液分泌過多，和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀，如長(zhǎng)期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。

四 檢查

殘竇綜合征的術(shù)前診斷較為困難，胃鏡檢查有助明確診斷，多數(shù)病人需手術(shù)探查十二指腸殘端確診。

五 診斷

可根據(jù)手術(shù)史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷，部分患者于再次手術(shù)中確診。

六 鑒別診斷

本病應(yīng)與Zollinger-Ellison綜合征鑒別，后者胃泌素增高，一般為280～500ng/L。本征胃泌素水平一般在30～176ng/L。胰島素試驗(yàn)可使血清胃泌素顯著下降，以資鑒別。

七 治療

治療上是徹底切除殘胃竇，并恢復(fù)順行的、生理的十二指腸通路，即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式，如將胃與十二指腸直接作端端吻合術(shù)和游離空腸襻替換術(shù)；有人主張同時(shí)加作雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)。