醫(yī)學(xué)消化科知識:什么是多西他賽
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一 概述多西他賽(Docetaxel)作用與紫杉醇(PTX)相同,為M期周期特異性藥物,促進(jìn)小管聚合成穩(wěn)定的微管并抑制其聚解,從而使小管的數(shù)量顯著減少,并可破壞微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。體外實驗表明,對多種小鼠及人體腫瘤細(xì)胞株有細(xì)胞毒作用,抗瘤譜較PTX廣。
二 適應(yīng)證對晚期乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌有較好的療效。對頭頸部癌、胰腺癌、小細(xì)胞肺癌、胃癌、黑色素瘤、軟組織肉瘤也有一定的療效。
三 臨床應(yīng)用靜滴:每次135mg/m2或175mg/m2,每3周1次。用于乳腺癌,每次175mg/m2,每3周1次。用于非小細(xì)胞肺癌,每次175~200mg/m2,每3周1次。也可用于乳腺癌淋巴結(jié)陽性患者的輔助治療。
四 不良反應(yīng)1.骨髓抑制
劑量限制性毒性為中性粒細(xì)胞減少,與PTX不同的是白細(xì)胞減少呈劑量依賴性而非時間依賴性,貧血常見,少數(shù)患者有重度血小板減少。
2.過敏反應(yīng)
發(fā)生率明顯較PTX低,輕度過敏反應(yīng)表現(xiàn)為瘙癢、潮紅、皮疹、藥物熱、寒戰(zhàn)等,嚴(yán)重過敏反應(yīng)不多見,其特征為支氣管痙攣、呼吸困難和低血壓。
3.體液潴留和水腫
毛細(xì)血管通透性增加及體重增加,當(dāng)累積劑量達(dá)400mg/m2后,可出現(xiàn)下肢體液潴留,甚至發(fā)展至全身水腫,體重可增加3kg以上,一般停止治療后液體潴留逐漸消失。極少數(shù)患者可出現(xiàn)胸腹腔積液、心包積液。
4.皮膚反應(yīng)
主要見于手、足,亦可在臂部、臉部和胸部出現(xiàn)皮疹,可伴瘙癢,常在用藥后1周內(nèi)發(fā)生,可在下次用藥前恢復(fù)。部分患者可發(fā)生指(趾)甲改變,色素沉著,甚至指(趾)甲脫落。
5.胃腸道反應(yīng)
惡心、嘔吐和腹瀉。
6.其他
脫發(fā)、乏力、黏膜炎、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、注射部位反應(yīng)、神經(jīng)毒性及心血管毒性。
五 注意事項濃度必須在稀釋至300~1200μg/ml時,才能輸注。對本品過敏者禁用。嚴(yán)重骨髓抑制、嚴(yán)重肝腎功能損害者、妊娠及哺乳期婦女禁用。治療期間注意監(jiān)測血象。出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)需中斷治療,停止滴注并作相應(yīng)處理。液體潴留是本藥獨特的不良反應(yīng),尤其在用藥4周期后常見,應(yīng)預(yù)防用藥。糖尿病患者慎用本品。
(說明:上述內(nèi)容僅作為介紹,藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。)