目前關(guān)于到醫(yī)學消化科知識：什么是胰島功能性β細胞瘤這一類的信息是很多小伙伴們都非常關(guān)心的，很多人也是經(jīng)常在搜索關(guān)于醫(yī)學消化科知識：什么是胰島功能性β細胞瘤方面的信息，那么既然現(xiàn)在大家都想要知道此類的信息，小編就收集了一些相關(guān)的信息分享給大家。

一 概述

胰島β細胞瘤是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50歲多發(fā)，多單發(fā)。90%屬良性，偶為Ⅰ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的一部分。胰島細胞瘤比較少見，多數(shù)為良性，少數(shù)惡性。胰島素瘤臨床主要表現(xiàn)為低血糖綜合征，血清胰島素升高。

二 病因

胰島細胞瘤分為功能性與非功能性兩大類，其中以胰島素瘤最常見，占60%～90%，腫瘤好發(fā)部位為胰體、尾部，通常較小，大多小于2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤，占20%，常常多發(fā)，可發(fā)生于胰外，以十二指腸和胃壁多見。其他少見的胰島細胞瘤是增血糖素瘤，血管活性腸肽瘤和生長激素釋放抑制素瘤等。無功能性胰島細胞瘤腫瘤通常很大，甚至可超過10cm。

三 臨床表現(xiàn)

胰島素瘤臨床主要表現(xiàn)為低血糖綜合征，血清胰島素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger-Ellison綜合征，臨床表現(xiàn)為難以治愈的消化道潰瘍。而非功能性胰島細胞瘤一般無臨床癥狀，后期可因腫瘤生長和胰周浸潤及遠處轉(zhuǎn)移引起癥狀，如腹痛、消瘦、黃疸等。

四 檢查

1.血糖

發(fā)作時血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。

2.血清胰島素和C肽

低血糖時的血漿胰島素及C肽增高，胰島素指數(shù)（胰島素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定診斷?？崭寡獫{胰島素＞200uU/ml可肯定診斷。

3.口服糖耐量試驗

典型者呈低平曲線，部分可糖耐量降低，少數(shù)呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。

4.饑餓試驗

陽性有助診斷?？崭寡牵?.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24～36小時可激發(fā)低血糖。少數(shù)需禁食48～72小時，并于終止禁食前2小時加運動，可激發(fā)低血糖。經(jīng)72小時禁食未誘發(fā)低血糖者，可除外本病。

5.常規(guī)X線

胃泌素瘤者消化道鋇餐檢查可顯示胃及十二指腸多發(fā)、反復發(fā)作的潰瘍。

6.超聲表現(xiàn)

病變在胰腺邊緣或胰腺內(nèi)，圓形或橢圓形，腫塊內(nèi)呈低回聲，邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻。

7.CT表現(xiàn)

平掃胰腺內(nèi)等密度腫塊，多較小，可包括埋在胰腺內(nèi)或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰島細胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤，所以增強掃描早期（肝動脈期）腫塊顯著強化呈高密度結(jié)節(jié)，高于周圍正常胰腺。非功能性腫瘤通常較大，密度均勻或不均勻，多發(fā)于胰體、尾部，約20%出現(xiàn)瘤體內(nèi)鈣化，增強后可有強化，密度稍高于正常胰腺，中心可出現(xiàn)囊變。若合并局部淋巴結(jié)腫大或鄰近器官受累或轉(zhuǎn)移，為惡性腫瘤征象。

8.血管造影

實質(zhì)期腫瘤密度持續(xù)增高，并可見邊緣清楚的腫瘤染色，是為特征性表現(xiàn)。

五 診斷

功能性胰島細胞瘤由于其較典型的CT表現(xiàn)以及具有特征性的臨床癥候群和實驗室檢查結(jié)果，不難作出正確診斷。

六 鑒別診斷

1.無功能性胰島細胞瘤需要與胰腺癌和鑒別

①無功能性胰島細胞瘤較大，直徑常超過10cm，而胰腺癌腫塊相對較小。②前者屬多血管性病變，增強掃描后腫塊密度一般高于正常胰腺，后者則相反。③前者瘤體鈣化率較高（20%～25%）；后者較少（2%）。④前者一般不出現(xiàn)胰腺后方動脈周圍的侵犯，如腹腔動脈干及腸系膜上動脈等，而后者常見。⑤前者肝內(nèi)轉(zhuǎn)移性也表現(xiàn)為多血管性強化結(jié)節(jié)，而后者相反。

2.與其他疾病鑒別

應(yīng)注意與癲癇，腦血管意外，癔病，精神分裂癥及其他病因所致的低血糖癥相鑒別。

七 治療

1.手術(shù)治療

切除腫瘤，如術(shù)中未能探查到腫瘤，可行胰腺次全切除。

2.藥物治療

手術(shù)有禁忌證、拒絕手術(shù)以及術(shù)后未緩解或復發(fā)者，可服二氮嗪，與利尿劑合用可防止水潴留副作用。苯妥英鈉及心得安對胰島素分泌也有一定的抑制作用；腎上腺皮質(zhì)激素也可減輕癥狀。

不能切除或已有轉(zhuǎn)移的胰島細胞癌，可用鏈脲霉素，50%的患者獲緩解或延長存活時間。藥物治療同時應(yīng)注意增加餐次，多吃含糖多脂的食物，必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素以防低血糖發(fā)作。