在過(guò)去40多年的大部分時(shí)間里，“閱讀障礙”一詞一直存在-盡管診斷一直以來(lái)被認(rèn)為是“學(xué)習(xí)障礙”，但它是基于與普通讀者的比較而得出的。簡(jiǎn)而言之，如果一個(gè)孩子的智商在“正常”范圍內(nèi)，但在標(biāo)準(zhǔn)閱讀測(cè)試中的智商達(dá)到或低于第10個(gè)百分位，則可以被診斷為閱讀障礙。該界限是任意的，通常因地區(qū)而異，并基于對(duì)干預(yù)的響應(yīng)(RTI)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果，落在第12個(gè)百分位的孩子可能被認(rèn)為是不良閱讀者，而落在第10個(gè)百分位的孩子將被診斷為閱讀障礙。

對(duì)于有孩子被診斷為閱讀障礙的父母，在教育過(guò)程的早期，很明顯他們聰明的孩子不僅在閱讀方面落后，而且對(duì)書面文字感到震驚。一個(gè)患有閱讀障礙的孩子似乎動(dòng)不動(dòng)就掙扎。

特殊的教育者，神經(jīng)病學(xué)家和心理學(xué)家也了解到這一點(diǎn)，并且自1970年代以來(lái)就一直認(rèn)為閱讀障礙癥具有神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)。“誦讀困難癥”源于希臘語(yǔ)“ alexia”，意為“單詞遺失”，是成年人腦部受傷后失去閱讀能力的診斷術(shù)語(yǔ)。誦讀困難癥是一個(gè)術(shù)語(yǔ)，旨在為兒童提供較少但仍基于神經(jīng)學(xué)的閱讀障礙形式。然而，直到最近才確定神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)。

尋找神經(jīng)基礎(chǔ)

在對(duì)1970年代閱讀障礙的根本原因進(jìn)行早期研究的嘗試中，還沒(méi)有技術(shù)性的醫(yī)學(xué)程序來(lái)研究可能與正?；虍惓ｉ喿x有關(guān)的大腦過(guò)程。由于無(wú)法確定誦讀困難的神經(jīng)病學(xué)原因，在一些教育界，它已成為“發(fā)育性閱讀障礙”的代名詞，并且認(rèn)為病因不重要。相反，目標(biāo)是開(kāi)發(fā)和測(cè)試干預(yù)措施并衡量其結(jié)果，而無(wú)需努力將干預(yù)措施與潛在的因果關(guān)系聯(lián)系起來(lái)。

該方法的主要局限性在于它是基于癥狀的，但是確定原因?qū)τ诖_定有效的解決方案至關(guān)重要。當(dāng)我們根據(jù)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)將孩子們集中到一個(gè)診斷類別中時(shí)，我們不僅無(wú)法解決可能導(dǎo)致閱讀障礙的原因，而且還忽略了表現(xiàn)上的差異，這限制了我們識(shí)別個(gè)體差異的能力。

幸運(yùn)的是，自1990年代末以來(lái)，由于神經(jīng)影像學(xué)和腦電生理技術(shù)的支持，神經(jīng)科學(xué)方面的進(jìn)展已導(dǎo)致關(guān)于閱讀障礙的成因達(dá)成了新的共識(shí)-兒童閱讀能力所必需的基本能力是通過(guò)大腦發(fā)育而發(fā)展起來(lái)的，而這些能力在兒童中卻不那么發(fā)達(dá)。被診斷患有閱讀障礙。

最好的消息是這些流程適合精心設(shè)計(jì)的培訓(xùn)方法。

閱讀困難的大腦

在2000年代初期到中期，對(duì)閱讀障礙的基礎(chǔ)研究指出了語(yǔ)音的語(yǔ)音處理的主要問(wèn)題。斯坦尼斯拉斯·德海恩(Stanislas Dehaene)的《大腦中的讀物》(2009)中總結(jié)了早期研究，發(fā)現(xiàn)了語(yǔ)音意識(shí)方面的問(wèn)題，或?qū)卧~分割為語(yǔ)音成分的能力。最近的研究描述了為什么存在該問(wèn)題。

這些發(fā)現(xiàn)引發(fā)了新的共識(shí)，Jane Hornickel和Nina Kraus在2012年的《神經(jīng)科學(xué)雜志》上對(duì)此進(jìn)行了很好的總結(jié)：閱讀障礙主要是一種聽(tīng)覺(jué)障礙，源于無(wú)法以一致的方式響應(yīng)語(yǔ)音。耶魯大學(xué)的Finn及其同事在2014年8月發(fā)表了研究報(bào)告(PDF，4.7MB)指出，這種潛在的語(yǔ)音感知問(wèn)題反過(guò)來(lái)會(huì)影響大腦網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，使學(xué)生能夠?qū)⒄Z(yǔ)音與書面文字聯(lián)系起來(lái)。

根據(jù)這項(xiàng)研究，如果閱讀障礙的閱讀干預(yù)措施將聽(tīng)覺(jué)知覺(jué)訓(xùn)練和語(yǔ)音記憶(語(yǔ)音記憶)與要求將語(yǔ)音與書面字母相關(guān)的練習(xí)(語(yǔ)音意識(shí)和定向解碼)相結(jié)合，則應(yīng)該是最有效的。而且，事實(shí)上，神經(jīng)科學(xué)研究證明了這一點(diǎn)。Temple等人(2003年)使用功能磁共振成像顯示，當(dāng)對(duì)35名被診斷患有閱讀障礙的學(xué)生(以及三名成年人)進(jìn)行密集使用(每周五天，共六周)的此類干預(yù)計(jì)劃時(shí)，不僅解碼和閱讀能力顯著提高，但在語(yǔ)音意識(shí)任務(wù)期間，典型閱讀器中活躍的大腦區(qū)域被激活。

除因果關(guān)系方面的神經(jīng)科學(xué)研究之外，教育專家還對(duì)閱讀障礙的模式變異和個(gè)性化干預(yù)措施的重要性進(jìn)行了其他科學(xué)研究。一些被診斷為閱讀障礙的孩子會(huì)整體閱讀單詞并猜測(cè)內(nèi)部細(xì)節(jié)，這表明語(yǔ)音意識(shí)存在重大問(wèn)題。但是其他孩子可能會(huì)過(guò)度解碼，以至于他們難以閱讀不規(guī)則的視覺(jué)單詞并且閱讀速度太慢而無(wú)法理解他們所閱讀的內(nèi)容。

哥倫比亞大學(xué)，蒙特利爾理工大學(xué)，卡內(nèi)基梅隆大學(xué)和其他大學(xué)的Ryan S. Baker及其同事正在研究有效輔導(dǎo)有學(xué)習(xí)問(wèn)題的學(xué)生所需的因素(PDF，682KB)。他們的研究表明，一個(gè)有效的導(dǎo)師是考慮可變性并具有診斷學(xué)生所知道和不知道的能力，然后使干預(yù)措施適應(yīng)診斷的能力。例如，如果學(xué)生在解碼方面遇到困難，則強(qiáng)調(diào)語(yǔ)音意識(shí)并提供解碼附加練習(xí)的干預(yù)措施通常會(huì)很有幫助。但是對(duì)于過(guò)度解碼的孩子，通過(guò)重復(fù)的指導(dǎo)性口頭閱讀練習(xí)來(lái)提高流利度的程序可能會(huì)更有用。貝克和他的同事們采取了這項(xiàng)研究，這是確定最有效的智能補(bǔ)習(xí)系統(tǒng)的又一步驟，這是一種技術(shù)干預(yù)措施，可以通過(guò)為每個(gè)學(xué)生提供個(gè)性化的自適應(yīng)補(bǔ)習(xí)程序來(lái)釋放老師的精力。

訓(xùn)練大腦的潛力

在過(guò)去的40年中，我們對(duì)閱讀障礙的理解已經(jīng)非常廣泛，僅在過(guò)去的五年中就開(kāi)發(fā)了神經(jīng)生理學(xué)模型，解釋了閱讀所需的基本能力以及針對(duì)個(gè)體適應(yīng)性干預(yù)的最佳方法。幸運(yùn)的是，治療選擇與研究保持同步，并且患有閱讀障礙的兒童如今有潛力訓(xùn)練他們的大腦，以克服前輩注定要終身伴隨的學(xué)習(xí)困難。