15分鐘的掃描可以幫助診斷新生兒的腦損傷
15分鐘的掃描可以幫助診斷嬰兒的腦損傷,比現(xiàn)有方法提前兩年。
在一項(xiàng)針對(duì)英國(guó)和美國(guó)七家醫(yī)院的200多名嬰兒的研究中,研究人員發(fā)現(xiàn)腦掃描稱為磁共振(MR)光譜,預(yù)測(cè)損傷的準(zhǔn)確率為98%。腦損傷影響英國(guó)約300個(gè)分娩中的一個(gè),并且通常由缺氧引起。然而,目前醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估新生兒腦損傷的程度。
任何懷疑有某種類型傷害的孩子在出生后不久就會(huì)進(jìn)行MRI掃描。這使得醫(yī)生可以查看大腦的黑白圖片,看看大腦的任何區(qū)域是否看起來(lái)比其他區(qū)域更輕,因?yàn)檫@可能表明有損傷。然后,醫(yī)生會(huì)使用此信息向父母估計(jì)損害的程度,以及他們的孩子可能面臨的長(zhǎng)期殘疾。
然而,這種方法只有60-85%的準(zhǔn)確度,并且在很大程度上依賴于放射科醫(yī)師的個(gè)人判斷,這意味著預(yù)測(cè)可能會(huì)根據(jù)誰(shuí)評(píng)估掃描以及掃描完成的位置而有所不同。因此,衛(wèi)生專業(yè)人員只能通過(guò)評(píng)估一個(gè)年輕人是否達(dá)到了他們的發(fā)展目標(biāo),如走路和說(shuō)話,才能確認(rèn)孩子在兩歲時(shí)是否有持久的腦損傷。
在由倫敦帝國(guó)理工學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的這項(xiàng)新研究中,科學(xué)家利用磁共振波譜學(xué)來(lái)評(píng)估丘腦區(qū)域中腦細(xì)胞的健康狀況,該區(qū)域協(xié)調(diào)了許多功能,包括運(yùn)動(dòng),并且通常受到氧氣剝奪的損害最大。
該掃描專門測(cè)試了一種名為N-乙酰天冬氨酸的化合物 - 其中高水平的化合物存在于健康的腦細(xì)胞中,稱為神經(jīng)元。在健康神經(jīng)元中發(fā)現(xiàn)9-10的水平,而3-4的水平表示損傷。
使用的技術(shù)與MRI掃描所需的技術(shù)相同,只需要寶寶在掃描儀中再花15分鐘。
在發(fā)表在Lancet Neurology期刊上的新試驗(yàn)中,掃描是在嬰兒4到14天之間的常規(guī)MRI掃描的同時(shí)進(jìn)行的。
掃描不會(huì)為NHS帶來(lái)任何額外成本,并且任何放射線技師都可以使用特殊軟件輕松分析數(shù)據(jù)。
英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)部門的研究作者兼圍產(chǎn)期神經(jīng)科學(xué)中心主任Sudhin Thayyil博士說(shuō):“目前,如果孩子有長(zhǎng)期的腦損傷,父母會(huì)有一個(gè)令人難以置信的焦慮等待兩年,然后才能得到可靠的通知。但是我們的試驗(yàn) - 這是同類中最大的試驗(yàn) - 表明這項(xiàng)額外的測(cè)試,在MRI掃描中只需要15分鐘的額外測(cè)試,可以在他們的孩子只有幾周大的時(shí)候給父母一個(gè)答案。這將有助于他們?yōu)槲磥?lái)做好計(jì)劃,并獲得照顧和資源,以支持孩子的長(zhǎng)期發(fā)展。“
在由國(guó)家健康研究所和醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)資助的試驗(yàn)中,所有嬰兒在出生后立即接受了所謂的冷卻療法?,F(xiàn)在,對(duì)于懷疑有腦損傷的新生兒來(lái)說(shuō),這是一種常規(guī)治療方法,包括將嬰兒放在一個(gè)特殊的墊子上,將體溫降低4度。有證據(jù)表明,冷卻身體有助于減少腦損傷的程度,并降低長(zhǎng)期殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。
然后嬰兒在這種治療后很快就進(jìn)行了大腦掃描,并在兩歲時(shí)進(jìn)行了詳細(xì)的發(fā)育評(píng)估。結(jié)果表明兩周的MR光譜準(zhǔn)確預(yù)測(cè)了兩歲時(shí)幼兒的發(fā)育水平。
Thayyil博士補(bǔ)充說(shuō),掃描還可以幫助科學(xué)家們開發(fā)新的治療方法來(lái)解決嬰兒的腦損傷問(wèn)題:“目前,當(dāng)醫(yī)生試用一種可能促進(jìn)腦損傷兒童發(fā)育的新療法時(shí),他們必須等待兩年,直到他們能夠評(píng)估治療是否有效。他們還需要研究大量的嬰兒。但是通過(guò)這種新的掃描,他們幾乎可以立即對(duì)此進(jìn)行評(píng)估,而嬰兒的數(shù)量則要少得多。“
他補(bǔ)充說(shuō),下一步是在英國(guó)更多醫(yī)院推出掃描作為臨床工具。“大多數(shù)NHS醫(yī)院已經(jīng)擁有執(zhí)行此掃描的設(shè)施和軟件,這只是提高認(rèn)識(shí)和培訓(xùn)的一個(gè)案例。”
“我記得當(dāng)我們沒(méi)有聽到一聲吶喊時(shí)的恐怖” - 克里斯汀的故事
Christine Reklaitis于2016年生下了她的女兒Georgiana,并參加了倫敦Imperial College Healthcare NHS Trust的試驗(yàn)。
她說(shuō):“我有一個(gè)健康的懷孕,但在分娩期間,我的助產(chǎn)士努力尋找喬治亞娜的心跳,她很快就通過(guò)急診剖腹產(chǎn)出生。
我記得當(dāng)她出生后我們沒(méi)有聽到一聲吶喊時(shí)的恐怖,但幸運(yùn)的是她正在呼吸,然后被帶到重癥監(jiān)護(hù)室,放在孵化器里。醫(yī)生告訴我們
他們打算讓她冷靜下來(lái),我們認(rèn)為這聽起來(lái)很不尋常,但被告知會(huì)降低她腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
我們被要求參加試驗(yàn)并很快同意。我們覺(jué)得我們女兒的治療受益于過(guò)去的研究,所以我們希望幫助開發(fā)未來(lái)的治療方法。
在第一次掃描后,我們被告知她的腦細(xì)胞中的化合物水平很低,但是幾周后掃描顯示水平已經(jīng)升高到正常水平時(shí)令人難以置信的緩解。
從那以后,她已經(jīng)達(dá)到了她所有的發(fā)展目標(biāo),并且是一個(gè)正常的兩歲,充滿活力。我們開玩笑冷卻治療,因?yàn)楫?dāng)我們外出時(shí)她從不想穿外套。
我們很高興參加了這次試驗(yàn) - 希望這項(xiàng)研究有助于其他家庭。“