如果肺癌及早發(fā)現(xiàn)，它是可以治療的，并且有很高的長期生存機(jī)會(huì)。但許多因吸煙史而處于高風(fēng)險(xiǎn)的人直到 65 歲才接受篩查，并且有資格獲得醫(yī)療保險(xiǎn)。

威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生科學(xué)家的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在有資格獲得醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)的情況下，高危男性的篩查率上升了 16.2%。該研究使用來自行為風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測系統(tǒng)的多狀態(tài)數(shù)據(jù)，在線發(fā)表在《醫(yī)療保健》雜志上。

根據(jù)隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用低劑量 CT 掃描在肺癌擴(kuò)散之前及早發(fā)現(xiàn)肺癌，可以將肺癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)減少 20% 。盡管如此，很少有符合這些掃描條件的吸煙者和前吸煙者接受篩查。威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)與公共學(xué)院人口健康科學(xué)助理教授 Rebecca Myerson 表示，在獲得醫(yī)療保險(xiǎn)資格之前，只有約 11% 的高危男性和 18% 的高危女性接受了篩查威斯康星大學(xué)卡本癌癥??中心的健康和教職員工。

“我們的研究結(jié)果表明，保險(xiǎn)不足或獲得護(hù)理的機(jī)會(huì)不足是肺癌篩查率低的部分原因，特別是在男性中，”邁爾森說。“這些研究結(jié)果表明，擴(kuò)大獲得健康保險(xiǎn)的政策實(shí)際上可以通過增加肺癌篩查的使用率來預(yù)防肺癌死亡，這為早期發(fā)現(xiàn)和治療鋪平了道路。”

該研究并未顯示高危女性的 CT 掃描數(shù)量有所增加，這可能是因?yàn)樗齻冎械母嗳私邮芰顺Ｒ?guī)醫(yī)療護(hù)理并且已經(jīng)接受了篩查。

“這種對(duì)高危男性的影響很重要，因?yàn)楦呶Ｄ行员扰愿锌赡茉?65 歲之前不經(jīng)常使用醫(yī)療保健或缺乏通常的護(hù)理來源，”邁爾森說。

邁爾森和研究生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)科學(xué)的研究生和博士生孫繼仁分析了 10,951 名 60 多歲的高危人群的數(shù)據(jù)，這些人跨越了他們獲得醫(yī)療保險(xiǎn)資格之前和之后的時(shí)期。符合篩查條件的高危人群是年齡在 55 至 80 歲之間且吸煙史為 30 包年的人群。這意味著他們每天抽一包香煙，持續(xù) 30 年，或者每天抽兩包香煙，持續(xù) 15 年。在本研究的 2017 年至 2019 年期間，預(yù)防服務(wù)工作組建議對(duì)吸煙 30 包年的吸煙者和前吸煙者進(jìn)行篩查。最近，該建議已下降到包括那些吸煙 20 包年的人。

盡管獲得 Medicare 保險(xiǎn)并在 65 歲時(shí)進(jìn)行免費(fèi)的“Welcome to Medicare”訪問確實(shí)改善了篩查，但水平仍然很低，只有不到 25% 的高危人群每年接受篩查。

“對(duì)于一些患者來說，健康保險(xiǎn)不足以推動(dòng)篩查，”邁爾森說。“其他方法，例如對(duì)醫(yī)生進(jìn)行教育和外展，解決護(hù)理患者的剩余障礙，或使用電子病歷系統(tǒng)地識(shí)別相關(guān)患者，可能有助于進(jìn)一步增加篩查。”

科羅拉多大學(xué)的 Marcelo Coca Perraillon 也是研究小組的成員。