根據(jù)2018年11月26日在線發(fā)表于JAMA Pediatrics的一項前瞻性隊列研究，在懷孕期間和分娩后進行的超聲(US)成像顯示，在懷孕期間接觸寨卡病毒的嬰兒經(jīng)歷了大多數(shù)與寨卡相關(guān)的大腦異常。一些Zika暴露的嬰兒在懷孕期間成像正常，在美國和磁共振成像(MRI)出生后檢測到輕度腦部異常。

“產(chǎn)前MRI與美國的結(jié)合能夠在懷孕期間檢測出與寨卡相關(guān)的大腦異常，為家人提供及時的信息，為這些嬰兒的潛在復(fù)雜護理需求做好準備，”醫(yī)學(xué)博士Sarah B. Mulkey博士說。兒童國家衛(wèi)生系統(tǒng)的胎兒新生兒神經(jīng)病學(xué)家和該研究的主要作者。“在我們的研究中，我們發(fā)現(xiàn)在懷孕期間成像正常的嬰兒出生后神經(jīng)影像學(xué)會出現(xiàn)輕度腦部異常。因此，臨床醫(yī)生必須繼續(xù)監(jiān)測出生后Zika暴露嬰兒的大腦發(fā)育情況。”

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，截至2018年10月中旬，美國近2500名孕婦已經(jīng)實驗室證實寨卡病毒感染，其中約有2,400人分娩。雖然100多名美國嬰兒出生時患有與寨卡病相關(guān)的先天性缺陷，但絕大多數(shù)接觸寨卡的美國嬰兒在出生時顯然是正常的。Mulkey博士領(lǐng)導(dǎo)的連續(xù)神經(jīng)影像學(xué)研究旨在確定在出生前后使用美國和MRI檢查子宮中接觸寨卡的嬰兒的大腦發(fā)現(xiàn)譜。

從2016年6月15日至2017年6月27日，國際研究團隊招募了82名女性參加該研究。所有女性在懷孕期間都接觸過Zika; 除了一個經(jīng)歷過的臨床癥狀，平均孕齡為8.2周。其中80名婦女居住在哥倫比亞的巴蘭基亞附近，并在那里接觸了寨卡。在前往寨卡熱區(qū)旅行期間，兩名美國研究參與者接觸了主要由蚊子傳播的疾病。

在懷孕的第二和/或第三個三個月期間，所有婦女都接受了胎兒核磁共振成像和美國。在他們的嬰兒出生后，孩子們接受了腦MRI和顱骨美國。使用聚合酶鏈反應(yīng)和血清學(xué)測試來自母親和嬰兒的血液樣品的寨卡病毒。

早在妊娠18周時，胎兒MRI就能夠辨別寨卡相關(guān)的腦損傷，并且在美國成像中發(fā)現(xiàn)了顯著的胎兒大腦異常。在一個案例中，美國保持正常，而胎兒MRI單獨檢測到腦部異常。三胎(4%)胎兒腦部嚴重異常與寨卡病毒感染一致，包括：

2例皮質(zhì)發(fā)育異常和畸形，和

一例頂葉腦膨出，Chiari II畸形和小頭畸形。

75名嬰兒在足月出生。由于胎兒大腦異常的嚴重性，一次妊娠在妊娠23周時終止。一名胎兒的正常影像在懷孕期間死亡。出生時胎兒大腦異常嚴重的一名新生兒在3天時死亡。

對產(chǎn)前影像正常的大多數(shù)嬰兒進行頭顱US和腦MRI檢查。53例(13%)Zika暴露嬰兒中有7例在出生后通過MRI檢測到輕度腦部異常。相比之下，出生后顱腦US更好地檢測了豆紋膜血管病變，腦脈絡(luò)叢(產(chǎn)生腦脊液的細胞)，生殖細胞/室管膜下囊腫和/或鈣化的變化，這些變化在57例(37%)嬰兒中有21例出現(xiàn)。

“順序神經(jīng)成像顯示大多數(shù)接觸Zika的胎兒的大腦發(fā)育正常。悲慘的是，在少數(shù)懷孕中，寨卡相關(guān)的大腦異常非常嚴重，”Mulkey博士補充道。“我們的數(shù)據(jù)支持CDC的建議，即在Zika暴露的嬰兒出生后進行頭顱美國。此外，顯然需要隨著時間的推移跟蹤這些嬰兒，以判斷我們在成像中看到的大腦異常是否影響語言，運動和社交技能“。