患有腦損傷的兒童在從醫(yī)院或家庭過渡到學(xué)校時面臨著重大挑戰(zhàn)，他們面臨諸如缺乏教育者理解和趕上錯過工作等問題。在當(dāng)前的神經(jīng)康復(fù)期刊中，全球兒科腦損傷領(lǐng)域的領(lǐng)先研究人員發(fā)現(xiàn)了今天在向?qū)W?；虼髮W(xué)過渡期間支持兒童和青少年腦損傷的關(guān)鍵問題。

患有創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)和后天性腦損傷(ABI)的兒童數(shù)量繼續(xù)在全球范圍內(nèi)增長。僅在美國，每年約有70萬名19歲以下的兒童需要住院治療或急診治療。兒科TBI和ABI的影響影響功能的各個方面 - 認(rèn)知，行為和社會。

“超過25年前，TBI在美國的殘疾人教育法案(IDEA)中被列為特殊教育資格類別，”客座編輯Roberta DePompei博士，阿克倫大學(xué)杰出教授(已退休)， Ann Glang博士，俄勒岡大學(xué)腦損傷研究與培訓(xùn)中心主任。“從那時起，人們越來越意識到TBI兒童返回學(xué)校時的需求。然而，在20世紀(jì)90年代發(fā)現(xiàn)的許多同樣的挑戰(zhàn)在全世界仍然存在。”

本期特刊介紹了其中的許多挑戰(zhàn)，并重點介紹了為這些學(xué)生提供更有效支持的關(guān)鍵方法。

北愛爾蘭貝爾法斯特女王大學(xué)護(hù)理與助產(chǎn)學(xué)院Mark A. Linden博士及同事們?yōu)锳BI學(xué)生回顧了基于證據(jù)的教育干預(yù)措施。

“教育環(huán)境越來越被認(rèn)為是兒童和青少年傷后康復(fù)的關(guān)鍵因素。這是一個滿足兒童社會，行為和學(xué)術(shù)需求的自然環(huán)境，”林登博士解釋說。“然而，到目前為止，干預(yù)措施似乎側(cè)重于兒童的赤字，而不是關(guān)鍵的環(huán)境影響，如學(xué)校資源和政策，教師培訓(xùn)和教育，識別和跟蹤。”

該評價和薈萃分析側(cè)重于影響ABI后兒童學(xué)業(yè)成績的教育干預(yù)措施。研究人員搜索了六個在線數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)只有四項研究嚴(yán)格測試了干預(yù)措施。薈萃分析表明，這些干預(yù)措施總體上無法有效提高學(xué)業(yè)成績。

結(jié)果表明，目前沒有經(jīng)過嚴(yán)格測試的干預(yù)措施可以改善腦損傷后兒童的學(xué)業(yè)成績，并且納入研究的匯總數(shù)據(jù)未能顯示出改善注意力，內(nèi)化或外化行為的措施。

根據(jù)林登博士的說法，“如果ABI兒童的學(xué)業(yè)需求沒有在學(xué)校得到滿足，這對獲得資格，職業(yè)，高等教育甚至住房都有明顯的影響。這使這些人處于嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會劣勢，增加了他們的脆弱性。這項研究強(qiáng)調(diào)了在ABI之后需要更多努力提高兒童的學(xué)業(yè)成績。“

從高中到大學(xué)的過渡通常很困難，許多TBI學(xué)生試圖這樣做是不成功的。加利福尼亞州歐文市查普曼大學(xué)克魯恩健康與行為科學(xué)學(xué)院傳播科學(xué)與障礙學(xué)教授Mary RT Kennedy博士及其同事概述了一系列案例，這些案例提供了從高中到高中過渡期間如何支持的見解可以提供大學(xué)。

在一項試點研究中，有五名TBI大學(xué)生被指導(dǎo)在過渡到大學(xué)期間使用自我調(diào)節(jié)策略。學(xué)生年齡從19歲到24歲不等，包括一名大學(xué)新生，一名大二學(xué)生，兩名大三學(xué)生和一名大四學(xué)生。研究人員使用半結(jié)構(gòu)化訪談來識別自我調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)策略，證明編碼自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)策略的效用和可靠性，并提供從調(diào)查和訪談反應(yīng)中得出的以學(xué)生為中心的目標(biāo)的實例。

針對腦損傷學(xué)生的大學(xué)調(diào)查(CSS-BI)用于識別學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)。面試問題基于調(diào)查回復(fù)，并特別詢問學(xué)生在輔導(dǎo)支持之前和之后使用的策略。使用Zimmerman和Martinz-Pons(1986)開發(fā)的自我調(diào)節(jié)模式描述了策略，并將其可靠地編碼為16類自我調(diào)節(jié)。內(nèi)部和內(nèi)部可靠性很強(qiáng)。在指導(dǎo)之后，五分之四的學(xué)生使用了更多種類的自我調(diào)節(jié)策略，并描述了更具特異性的策略。教練和學(xué)生使用面試答案來創(chuàng)建以客戶為中心的目標(biāo)。

“自我調(diào)節(jié)與學(xué)業(yè)成就，堅持和完成目標(biāo)的能力有關(guān)，”肯尼迪教授解釋說。“自我監(jiān)管的一個重要方面是了解哪些策略有助于實現(xiàn)目標(biāo)。當(dāng)TBI和專業(yè)人士共同確定策略時，TBI學(xué)生更有可能自行制定有效的策略決策。”

這項初步研究不僅向?qū)I(yè)人士展示了自我監(jiān)管結(jié)果的樣子，還展示了如何與客戶協(xié)作確定結(jié)果。最終，學(xué)會自我調(diào)節(jié)的學(xué)生可以依靠自己而不是依賴他人。

DePompei博士和Glang博士指出，最明顯的差距之一是沒有研究確定可以改善TBI學(xué)生結(jié)果的政策和實踐。“重返學(xué)校和大學(xué)的系統(tǒng)過渡支持是有效的TBI支持服務(wù)的重要組成部分。當(dāng)我們等待研究實踐差距縮小時，我們必須在各種環(huán)境中實施有希望的實踐，以改善腦損傷兒童的預(yù)后。”他們總結(jié)道。