在40多年的大部分時(shí)間里，“閱讀障礙”一詞已經(jīng)存在 - 雖然診斷一直被認(rèn)為是“學(xué)習(xí)障礙” - 但它基于與普通讀者的比較。簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果孩子在“正常”范圍內(nèi)顯示智商但在標(biāo)準(zhǔn)化閱讀測(cè)試中跌至或低于第10百分位，則可以診斷患有閱讀障礙。這種截止是任意的，通常因地區(qū)而異，并基于對(duì)干預(yù)的反應(yīng)(RTI)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果，跌倒在第12百分位的孩子可能被認(rèn)為是一個(gè)貧窮的讀者，而在第10百分位的孩子將被診斷為患有閱讀障礙。

對(duì)于有孩子被診斷患有閱讀障礙癥的父母來(lái)說(shuō)，在教育過(guò)程的早期很明顯，他們聰明的孩子不僅僅是在閱讀中，而是在書面文字中傻眼了?；加虚喿x障礙的孩子似乎每時(shí)每刻都在掙扎。

特殊教育工作者，神經(jīng)學(xué)家和心理學(xué)家也已經(jīng)理解，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，已經(jīng)認(rèn)為閱讀障礙具有神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)。“閱讀障礙”源于希臘語(yǔ)alexia，意思是“失去這個(gè)詞”，并且是成人在腦損傷后失去閱讀能力時(shí)使用的診斷術(shù)語(yǔ)。閱讀障礙術(shù)是一種術(shù)語(yǔ)，用于賦予兒童閱讀障礙較少但仍以神經(jīng)學(xué)為基礎(chǔ)的形式。然而，直到最近才確定神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)是難以捉摸的。

尋找神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)

在20世紀(jì)70年代研究誦讀困難的根本原因的早期嘗試中，沒(méi)有技術(shù)醫(yī)學(xué)程序來(lái)研究可能涉及正常或異常閱讀的大腦過(guò)程。由于無(wú)法確定閱讀障礙的神經(jīng)原因，在某些教育界它已成為“發(fā)育性閱讀障礙”的同義詞，其原因被認(rèn)為是不重要的。相反，目標(biāo)是開(kāi)發(fā)和測(cè)試干預(yù)措施并衡量其結(jié)果，而無(wú)需將干預(yù)措施與潛在的因果關(guān)系聯(lián)系起來(lái)。

該方法的一個(gè)主要限制是它是基于癥狀的，但確定原因?qū)τ诖_定有效的解決方案至關(guān)重要。當(dāng)我們根據(jù)測(cè)試分?jǐn)?shù)將兒童聚集成一個(gè)單一的診斷類別時(shí)，我們不僅沒(méi)有解決可能導(dǎo)致閱讀障礙的原因，而且我們也忽略了性能的變化，這限制了我們識(shí)別個(gè)體差異的能力。

幸運(yùn)的是，神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)步，自20世紀(jì)90年代后期以來(lái)，通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)和腦電生理技術(shù)得到了支持，導(dǎo)致了對(duì)閱讀障礙原因的新興共識(shí) - 通過(guò)大腦發(fā)育出現(xiàn)的學(xué)習(xí)閱讀必不可少的潛在能力在兒童中不太發(fā)達(dá)被診斷患有閱讀障礙癥。

最好的消息是，這些流程適合精心設(shè)計(jì)的培訓(xùn)方法。

閱讀障礙腦

在2000年代早期到中期，對(duì)閱讀障礙的潛在基礎(chǔ)的研究指出了語(yǔ)音處理的語(yǔ)音處理的主要問(wèn)題。Stanislas Dehaene 在“大腦中的閱讀”(2009)中總結(jié)的早期研究發(fā)現(xiàn)了語(yǔ)音意識(shí)的問(wèn)題，或者將單詞分成其組成語(yǔ)音的能力。最近的研究已經(jīng)描述了為什么存在這個(gè)問(wèn)題。

這些發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致了一種新的共識(shí)，由Jane Hornickel和Nina Kraus在2012年的神經(jīng)科學(xué)雜志中進(jìn)行了很好的總結(jié)：閱讀障礙主要是由于無(wú)法以一致的方式對(duì)語(yǔ)音響應(yīng)而產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)障礙。耶魯?shù)腇inn及其同事于2014年8月發(fā)表了研究報(bào)告(PDF，4.7MB)，表明這種語(yǔ)音感知的根本問(wèn)題反過(guò)來(lái)影響了大腦網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，使學(xué)生能夠?qū)⒄Z(yǔ)音與書面信件聯(lián)系起來(lái)。 。

基于這項(xiàng)研究，閱讀障礙的干預(yù)措施應(yīng)該是最有效的，如果他們將聽(tīng)覺(jué)感知訓(xùn)練和語(yǔ)音記憶(語(yǔ)音記憶)的記憶與需要將語(yǔ)音與書面信件(音素意識(shí)和目標(biāo)解碼)相關(guān)聯(lián)的練習(xí)結(jié)合起來(lái)。事實(shí)上，神經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)了這一點(diǎn)。Temple等(2003)使用fMRI顯示，當(dāng)一個(gè)具有這種干預(yù)的程序被強(qiáng)烈使用(一周五天，為期六周)時(shí)，35名學(xué)生(以及三名成人)被診斷患有閱讀障礙，不僅解碼和閱讀理解得到顯著改善，但在語(yǔ)音意識(shí)任務(wù)中活躍于典型讀者的大腦區(qū)域被激活。

除了因果關(guān)系的神經(jīng)科學(xué)研究之外，還有教育專家對(duì)閱讀障礙模式的變異性和個(gè)體化干預(yù)措施的重要性進(jìn)行了額外的科學(xué)研究。一些被診斷患有閱讀障礙的兒童讀取整個(gè)單詞并猜測(cè)內(nèi)部細(xì)節(jié)，顯示出語(yǔ)音意識(shí)的主要問(wèn)題。但是其他孩子可能會(huì)過(guò)度解碼，以至于他們無(wú)法閱讀不規(guī)則的視覺(jué)詞語(yǔ)而且讀得太慢而無(wú)法理解他們所閱讀的內(nèi)容。

Ryan S. Baker和他在哥倫比亞大學(xué)，蒙特利爾理工學(xué)院，卡內(nèi)基梅隆大學(xué)和其他大學(xué)的同事們正在研究有效輔導(dǎo)有學(xué)習(xí)問(wèn)題的學(xué)生所需的因素(PDF，682KB)。他們的研究表明，有效的導(dǎo)師是一個(gè)考慮變異性并能夠診斷學(xué)生知道和不知道什么的人，然后根據(jù)診斷調(diào)整干預(yù)措施。例如，如果學(xué)生在解碼時(shí)遇到問(wèn)題，那么強(qiáng)調(diào)語(yǔ)音意識(shí)并提供解碼附加練習(xí)的干預(yù)通常會(huì)有所幫助。但對(duì)于過(guò)度解碼的兒童來(lái)說(shuō)，通過(guò)重復(fù)性指導(dǎo)口語(yǔ)閱讀練習(xí)建立流暢性的課程可能更有用。貝克和他的同事們已經(jīng)將這項(xiàng)研究作為一個(gè)額外的步驟來(lái)確定最有效的智能輔導(dǎo)系統(tǒng) - 技術(shù)干預(yù)可以通過(guò)為每個(gè)學(xué)生提供個(gè)性化的輔導(dǎo)輔導(dǎo)計(jì)劃來(lái)釋放教師。

重塑大腦的潛力

我們對(duì)誦讀困難的理解在過(guò)去40年中已經(jīng)走得很遠(yuǎn)，過(guò)去五年中開(kāi)發(fā)出神經(jīng)生理學(xué)模型，解釋了閱讀所需的潛在能力以及個(gè)性化適應(yīng)性干預(yù)的最佳方法。幸運(yùn)的是，治療選擇與研究保持同步，今天患有閱讀障礙的兒童有可能訓(xùn)練他們的大腦，以克服前幾代人一生帶來(lái)的學(xué)習(xí)困難。